活络散结汤对渗出性老年黄斑变性(痰瘀互结型)+FFA影响的临床的-研究.pdf

目录 摘要………………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………………2 前言……………………………………………………………………………………4 对象与方法…………………………………………………………..…………………6 1 观察对象…………………………………………………………………………6 2 研究方法……………………………………………..……………………………………9 3 观察指标9 4 疗效判定标准 ……………………..…..…………………………………………………9 5 数据处理及统计学分析………………………………………………………10 结果……………………………………………………………………………………11 理论探讨………………………………………………………………………………15 1中医对老年性黄斑变性的认识…………………………………………………15 2西医对老年性黄斑变性的认识…………………………………………………18 3导师学术思想………………….…………………………………………………………22 4活络散结汤治疗老年性黄斑变性（痰瘀互结型）的机理探讨……………………23 结论……………………………………………………………………………………27 致谢……………………………………………………………………………………28 参考文献………………………………………………………………………………29 附录文献综述………………………………………………………………………32 摘要 摘要 目的：通过观察活络散结汤对渗出性老年性黄斑变性（痰瘀互结型）患者治 疗前后视力、眼底、视野、眼底荧光素血管造影（fundus fluorescence angiography，FFA）及全身症状指标的变化，观察活络散结汤的临床疗效，探讨 该药治疗渗出性SMD 的机理并为该药的推广及应用提供客观的临床依据，显示中 医药治疗SMD 的优越性。 方法：该课题以渗出性SMD （痰瘀互结型）患者为研究对象，将符合纳入标 准的痰瘀互结型渗出性 SMD 患者54 例（60 眼），随机分为治疗组和对照组。治疗 组27 例（30 眼），用活络散结汤（陈皮、半夏、茯苓、茺蔚子、桃仁、水蛭、三 棱、莪术、防风、三七粉）进行治疗；对照组患者27 例（30 眼），口服维生素E、 维生素C、肌苷片进行治疗，记录两组患者治疗前后视力、眼底、视野、眼底荧 光素血管造影（FFA）及全身中医症状的指标，并比较其治疗前后的变化，尤其是 FFA 的变化。 结果：①两组总体疗效比较：治疗组 27 例（30 眼）中，显效、有效、无效 分别为 7 例、17 例、3 例，总有效率为88.89%。对照组27 例（30 眼）中，显效、 有效、无效分别为 3 例、10 例、14 例，总有效率为48.15%。经统计学处理，两 组有极显著性差异(p0.01)，显示治疗组的治疗效果明显优于对照组。②两组中 医证候积分比较：治疗组总有效率为92.59%，对照组为66.67%，两组比较，有极 显著性差异(p0.01)。③两组视力疗效比较：两组比较，有显著性差异(p0.05)。 ④两组眼底病变疗效比较：治疗组总有效率为 76.67%，对照组为50.00%，两组比 较，有显著性差异(p0.05)。⑤视野：治疗组总有效率为 73.33%，对照组为43.33%， 经统计学处理，两组间有显著性差异（p0.05）。⑥两组FFA 疗效比较：治疗组总 有效率为83.33%，对照组为50.00%，经统计学处理，两组间有极显著性差异 (p0.01)。 结论：①活络散结汤治疗渗出性SMD （痰瘀互结型），具有很好的临床疗效： 可以明显改善患者的中医临床症状，提高患者视力及平均光敏度，降低平均缺损， 促进眼底黄斑区出血、渗出的吸收，抑制视网膜黄斑区新生血管的形成。②揭示 了活络散结汤治疗渗出性 SMD （痰瘀互结型）的临床疗效优于西药治疗。③验证 了导师针对本证型提出的病机特点及治疗原则的正确性。④本药安全，尚无发现 毒副作用，为临床应用提供了较为客观系统的科学依据。 关键词：活络散结汤；痰瘀互结型；渗出性老年性黄斑变性；临床观察；