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小儿腹泻原因剖析及治疗对策 　　【摘要】 目的：观察和分析小儿腹泻原因及治疗对策。方法：抽取2013年2月-2015年3月笔者所在医院的74例小儿腹泻者作为研究对象，并发放腹泻调查问卷表74份，回收72份（有效率为97.30%），统计分析小儿腹泻原因并予以相应治疗对策，同时进行观察和数据的处理分析。结果：本次小儿感染性腹泻29例（40.28%），非感染性腹泻43例（59.72%）。感染性腹泻者中，年龄3岁者发生率高于0.5～3岁者；非感染性腹泻者中0.5～3岁者发生率高于年龄3岁者，3岁患者感染性腹泻发生率高于非感染性腹泻（P0.05）。根据原因，给予相应治疗对策后，72例患儿大便次数较治疗前明显下降、大便性状评分较治疗前显著降低（P0.05）。结论：积极分析腹泻原因，根据原因采取相应的治疗策略，才可获得较为满意的治疗效果。 　　【关键词】 小儿； 腹泻； 原因； 治疗 　　中图分类号 R725.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0125-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.068 　　小儿腹泻作为儿科较为常见的消化道综合征，其发生率占全部儿科疾病的40%，5岁以下者每人每年发生率在0.86～3.90次[1]。该综合征临床多以大便次数增多、粪便稀薄甚至如水样或夹有不消化乳食或黏液为主，若治疗不及时或措施不得当，极易引起小儿脱水、酸中毒等严重并发症出现，致使患儿营养不良、生长发育受阻[2]。为掌握小儿腹泻原因，及时给予相应治疗对策，控制病情进展，本文对74例小儿腹泻者加以观察和分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取2013年2月-2015年3月笔者所在医院的74例小儿腹泻者作为研究对象，均经实验室相关诊断得以明确。其中男52例，女22例，年龄0.5～7.0岁，平均（3.50±1.00）岁； 　　体重12～25 kg，平均（18.00±2.00）kg；病程1～8 d，平均（2.50±0.30）d；排便次数4～10次/d；水样便或蛋花汤样便 　　45例，脓血便18例，黏液便5例，软稀便6例；伴发热（体温37℃～39℃）34例，脱水10例。本次研究符合医学伦理要求。同时对存在以下情况者予以剔除：（1）内分泌、消化系统存在严重器质性病变；（2）先天性疾病以及上呼吸道感染等存在其他疾病；（3）严重营养不良；（4）依从性差等其他原因退出本次研究。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 回顾性观察74例小儿腹泻者基本资料，同时参考临床试验设计标准，制作《74例小儿腹泻原因调查及治疗效果观察表》，本次研究前制定统一观察标准，对参与研究人员进行统一培训、统一指导与督促，要求其详细、规范填写表中内容且由专人对调查中的有效数据进行统计、分析。针对74例小儿腹泻者，共计发放74份调查问卷，回收72份，有效率为97.30%。 　　1.2.2 治疗方法 　　1.2.2.1 治疗原则 调整饮食、纠正脱水（饮食遵循低糖、低蛋白、低脂肪以及少量多餐原则，过敏者可予以豆制品代替，由稀至稠逐步恢复到普通饮食），合理用药预防并发症发生。根据腹泻分期，予以有针对性的治疗措施，其中急性腹泻抗感染治疗、维持水电解质平衡，迁延性腹泻加强饮食干预和肠道菌群失调的纠正。 　　1.2.2.2 腹泻分期治疗 急性腹泻者，予以补液维持水电解质平衡和抗感染治疗，根据脱水情况采用个体化的补液措施，轻度脱水者，口服补液（ORS），轻度脱水予以50～80 mg/kg、中度脱水给予80～100 mg/kg；中重度脱水者，静脉补液纠正水电解质紊乱和酸中毒现象、防止并发症，根据情况适当补充微量元素等；抗感染治疗，根据粪便检测结果进行干预，例如对于侵袭性细菌腹泻予以相应敏感抗生素治疗，非侵袭性细菌所致的腹泻，可予以相应支持疗法；轮状病毒感染者可予以广谱抗病毒药物治疗；同时配合微生态制剂（妈咪爱，1～2袋/次，1～2次/d）以及肠黏膜保护剂（蒙脱石散，1～3袋/次，分3次服用）。 　　慢性腹泻者，加强饮食调整和肠道菌群失调的纠正、防止脱水，例如饮食上停止高脂肪、高蛋白饮食，可进食米汤或稀牛奶，由少至多、由稀至稠；母乳喂养者缩短喂养时间、延长喂奶间隔；予以微生态制剂（妈咪爱，1～2袋/次，1～2次/d）调整肠道菌群，低镁时，予以25%硫酸镁0.20～0.40 ml/kg，1次/d，口服。 　　1.3 观察指标 　　观察治疗前后排便次数、粪便形状、伴随症状、腹泻原因、治疗效果等。大便性状评价：采用Bristol分型第5～7型，即5～7分。第5型（5分）：软团、边缘清晰；第6型（6分）：绒状物、边缘欠清、糊状便；第7型（7分）：水样且无固体物[3]。粪便检测予以涂片、