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慢性湿疹治疗效果剖析 　　【摘要】目的：探讨治疗慢性湿疹的临床疗效及机制。方法：将符合诊断标准的163例患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组口服健脾除湿胶囊；对照组口服盐酸西替利嗪，两组均外用丁苯羟酸乳膏。观察 治疗前后自觉症状及皮损的变化。结果：治疗组治疗后与治疗前相比，自觉症状及皮损有明显改善（P0.001），且疗效明显优于对照组。结论：健脾除湿胶囊通过降低或抑制第Ⅳ型变态反应，抑制局部异常增多的金黄色葡萄球菌达到治疗慢性湿疹的目的。 　　【关键词】：慢性湿疹； 中医药疗法； 健脾除湿胶囊 　　【中图分类号】R255.3 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）04-0561-02 　　2008年1月―2013年12月，我们采用中药健脾除湿胶囊口服治疗慢性湿疹，并与口服西药盐酸西替利嗪作比较，收到较好疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　1.1.1 一般资料全部病例均来自皮肤科门诊，随机分为治疗组和对照组。治疗组80例，其中男性35例，女性45例；年龄18-57岁，平均（38.6±11.3）岁；病程2-11年，平均5.3±2.2年；治疗前皮损评分为2.11±0.77。对照组80例，其中男性37例，女性43例；年龄20-55岁，平均（38.3±10）岁；病程1-12年，平均5.2±2.3年；治疗前皮损评2.09±0.75分。两组间性别、年龄、病程及皮损等一般资料经统计学处理差异均无显著性（P0.05），具有可比性。 　　1.1.2 诊断标准依据《临床皮肤病学》的临床表现制定诊断标准。 　　1.1.3 纳入标准⑴符合慢性湿疹的诊断标准。⑵无严重内脏疾患，无明显继发感染。⑶治疗前1周内未全身应用过中效或短效糖皮质激素、抗组胺药及其他外用药。⑷年龄在18-60岁之间。⑸自愿接受该药物治疗者。 　　1.1.4 排除标准⑴急性、亚急性湿疹有明显渗出和糜烂者。⑵4周内曾口服长效糖皮质激素，1周内曾外用或全身使用过中效或短效糖皮质激素、H1或H2受体拮抗剂。⑶合并病毒、细菌、真菌、寄生虫感染者。⑷糖尿病、柯兴氏综合征等内分泌疾病或严重免疫力低下者。⑸妊娠或哺乳期者。⑹未按要求用药或自动放弃者。 　　1.2 观察及治疗方法 　　1.2.1 观察方法根据皮损及瘙痒程度进行评分。 　　⑴皮损情况：0=无皮疹；1=轻度，轻度丘疹、脱屑或苔藓化，局限于1个部位；2=中度，中度红斑、丘疹或苔藓化，局限于1个部位；3=重度，显著苔藓化，分布2-3个部位或泛发。⑵自觉症状：主要为瘙痒。0=无；1=轻度，病人可忍受，不影响日常生活或睡眠；2=中度，病人有时不能忍受，为间歇性，时而影响日常活动或睡眠，但不严重；3=重度，病人无法忍受，经常影响日常生活及睡眠。 　　1.2.2 治疗方法 治疗组采用健脾除湿胶囊，药物组成为白术、茯苓、陈皮、蝉衣、白鲜皮、当归、鸡血藤、荆芥、防风、丹参等。每日3次，每次4粒。局部外搽丁苯羟酸乳膏/海南三叶制药厂有限公司生产，批号（1998）X-299-2号，每天2次。 　　对照组采用盐酸西替利嗪片（江苏扬子江制药厂生产，批号10mg，每天1次。局部外搽丁苯羟酸乳膏/海南三叶制药厂有限公司生产，批号（1998）X-299-2号，每天2次。 　　两组疗程均为4周，治疗期间停服其它药物。治疗前后检测血、尿、便常规及肝、肾功能、心电图，每周记录1次患者的不良反应，并对患者进行1年随访。 　　1.3 疗效判定标准 　　于治疗前后对患者的自觉症状（瘙痒）和客观症状（红斑、丘疹、丘疱疹、浸润、苔藓化等）进行评分，评价疗效。 　　症状改善率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分X100% 　　临床疗效评价根据症状改善率分为痊愈、显效、有效、无效4级。痊愈：临床评分改善率为95%以上；显效：临床评分改善率为61%-95%；有效：临床评分改善率为30%-60%；无效：临床评分改善率为30%以下。总有效率=（临床治愈数+显效数）/总病例数X100%。 　　1.4 统计方法 　　计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。 　　2 结果 　　两组临床疗效比较，经统计学处理X2 =53.73，P0.01，差异有显著性，见表1。两组治疗前后皮损改变情况，经统计学处理t=7.4335，P0.001，差异有统计学意义，见表2。两组治疗前后自觉症状改变情况，经统计学处理t=8.7527，P0.001，差异有统计学意义，见表3。 　　治疗组在整个观察过程及随访1年中未见任何不良反应。随访1年，治愈26例中有1例复发，患者治疗前后血、尿、便常规，肝、肾功能及心电图未见明显异常，说明健脾除湿胶囊无明显毒副作用。对照组中，在服药期间有6例出