晚期食道癌治疗中采用替吉奥同步放化疗效果剖析.docVIP

晚期食道癌治疗中采用替吉奥同步放化疗效果剖析 　　[摘要] 目的 调查研究替吉奥同步化疗治疗晚期食管癌的临床效果。 方法 采用随机数字表法将58例食管癌晚期患者分成治疗组和对照组各29例，给予两组正常的三维适形放射治疗，治疗组在此基础上服用替吉奥60 mg/m2，一天2次，连续服用2周。 结果 治疗组和对照组的疗效总有效率为82.7%和44.8%，差异有统计学意义（P 0.01）。两组患者两年内生存率差异有统计学意义（P 0.01）。毒副作用比较大，差异有统计学意义（P 0.01）。两组患者在治疗过程中都未出现不良反应。 结论 替吉奥胶囊联合三维适形放射治疗晚期食管癌可有效提高治疗效果，减轻不良反应，是一种较为安全、有效的治疗方法，值得在临床上进一步推广运用。 　　[关键词] 替吉奥；化疗；晚期食管癌 　　[中图分类号] R735.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0072-03 　　食管癌是临床中比较多见的恶性肿瘤，大多数患者在确诊的时候已经是中晚期。我国也是食管癌的高发区，当患者处于晚期时已失去了对食管癌根治性的切除机会，单独使用放射性化疗的效果不太显著，需要同药物一起治疗才能获得更好的效果。最近相关的报道指出单独使用放射性化疗后五年内患者的生存率在11%内，放射后死亡的原因主要是患者局部病情未能得到控制，引起复发以及远处转移。本文主要研究我院2010年6月～2011年1月收治的食管癌患者在进行替吉奥胶囊联合三维适形的放射治疗以及单独使用三维适形的放射性治疗的效果实验，在跟踪访问2年后得出结果并进行分析比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采用随机数字表法将2010年6月～2011年1月我院收治的58例食管癌晚期患者均分为使用替吉奥胶囊联合三维适形放射治疗的治疗组和单独使用三维适形放射治疗的对照组，所有患者都符合UICC 1997年TNM分期标准[1]。其中治疗组男14例，女15例，年龄20～64岁，平均（43±21）岁，病程1～7年，平均（1.4±5.3）年，食管癌的病变位于食管上段10例，中段6例，下段10例，食管贲门交界处3例；对照组男10例，女19例，年龄25～67岁，平均（39±26）岁，病程1～8.5年，平均（1.8±5.1）年，食管癌的病变位于食管上段9例，中段10例，下段8例，食管贲门交界处2例；两组患者的性别、年龄、病程、原发疾病等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P 0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 放射性化疗法 两组患者入院后皆采用三维适形放疗，进行CT模拟的定位并使用瓦里安23EX的加速器进行治疗[2]。具体方法：通过真空的负压垫对体位进行固定，对整个纵隔进行CT扫描，且对6 mm层厚进行连续性扫描，通过网络将图像传达至瓦里安的治疗计划系统中。在参照患者的食管钡餐片以及胃镜的检查报告中勾画出患者的肿瘤的大概体积（GTV）、临床的靶体积（CTV）、计划靶的体积（PTV）以及患者的危及器官（OAR）。患者的GTV主要包括通过CT扫描可以观察到的食管的病变以及纵隔肿大的淋巴结。食管病变的CTV是GTV的上段经过外放3.0 cm、下段外放4.0 cm以及前后左右的开扩1.0 cm。PTV则是在CTV的周围开扩的0.5 cm。勾画患者的纵隔的转移淋巴结GTV的标准短径≥1.0 cm，其特殊的部位如食管旁边及气管食管沟的诊断标准是其短径≥0.5 cm[3]。 　　1.2.2 药物治疗 治疗组和对照组进行相同的放射性化疗后，治疗组在三维适形放射治疗后的第一天开始口服替吉奥胶囊（商品名：维康达，山东新时代药业有限公司生产，国药准字，80 mg/（m2?d），同时给予患者积极的辅助治疗，周六、周日休息，连续服用4周，休息2周，直到三维适形放射化疗结束。治疗期间，应对患者的血常规每周检查1次，患者服用替吉奥1个周期后应对肝肾功能进行检测，应及时关注药物的毒副反应[4]。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 近期疗效 根据治疗结束后的5周内的CT以及X线钡餐的结果进行评价分析近期的疗效[5]。按照WHO的实体瘤疗效评定标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（ND）、进展（PD），以CR+PR进行计算治疗效果的有效率。两组患者都在放射化疗结束后进行疗效的评定，并随机访问2年。 　　1.3.2 毒副反应 药物的毒副反应以及急性放射性损伤，如放射性的食管炎、气管炎及患者的骨髓抑制等现象，都要根据WHO的毒副反应分级标准和美国放射肿瘤学协作组的标准进行评价。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数数据采用χ2检验，P 0.05为差异有统