多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病69例手术分析..docVIP

多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病69例手术分析 】目的：探讨多处肝切除治疗复杂肝胆管结石 病的手术方法，以提高手术疗效和减少并发症发生.方法： 回顾性分析近8a收治的69例应用多处肝切除治疗累及二叶 或二叶以上的复杂肝胆管结石病的临床资料.肝内胆管结石 同时累及二、三、四、五肝叶的病例分别为47，19，2，1 例，伴有肝内胆管狭窄15例，肝局部纤维化和萎缩55例， 慢性肝脓肿2例，早期肝内胆管癌1例，胆囊结石9例，胆 总管结石35例.2处肝切除67例，3处肝切除2例，合计140 处肝切除，包括局部楔形切除41处、规则性肝段切除23处、 规则性肝叶切除65处和半肝切除11处.同时行胆囊切除45 例，胆总管切开探查或取石68例，胆道T管引流67例.结 果：肝内胆管结石手术清除率为°/。，残留结石18例，术后 经T管窦道取石16例，取净14例，最终结石清除率为％. 手术并发症发生率％，手术死亡率°/。，肝功能不全是最常见 并发症，2例因肝功能衰竭死亡.随访3~94mo,肝内胆管结 石复发6例.结论：多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的疗 效较为肯定，尽管手术并发症的发生率相对较高.准确评估 病变累及范围、选择合适的肝切除类型、多保留正常肝组织、 防止误伤肝内正常结构、常规胆总管切开和T管引流，是多 处肝切除的手术要点. 关键词】胆结石手术肝切除 0引言 临床实践表明，肝切除术已成为治疗