小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症效果的临床-研究.pdfVIP

小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症效果的临床研究 中文摘要 目的：探讨小切口椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法：回顾性随访自2000 年6 月～2002 年6 月我院骨科收治的通过小切口开窗术 治疗腰椎间盘突出症的病人28 例，其中男性16 例，女性12 例；年龄39～72 岁， 平均49.4 岁。病程3～24 月，平均11.2 个月。28 例病人中术前均有腰腿痛症状， 部分患者有腿部及足部的感觉减退，麻木，大小便功能障碍症状，患者术前腰椎X 线片示腰椎有不同程度的椎间隙变窄，腰椎不稳，椎体边缘有骨质增生表现，通 过患者CT 及MRI 影像表现，L3/4 突出者2 例，L4/5 突出者11 例，L5S1 突出者 15 例。经保守治疗无效后在我院骨科行小切口椎板间开窗术治疗，术后随访过程 中通过患者的主观症状，体征改善，手术前后影像学资料对比，术后患者是否出 现再次复发，腰椎不稳，腰椎滑脱，椎间隙高度改变，采用日本矫形外科协会（JOA ） 评分标准和Nakai 疗效评定标准评估临床治疗效果。 结果：28 例腰椎间盘突出症患者在我院均经小切口椎板间开窗术治疗，患者经6～ 12 年，平均10 年的随访，术后1 例患者出现腰椎滑脱，2 例患者出现术后椎间盘 突出的复发，均进行了2 次手术，JOA 评分从术前平均11.77 分，提高到最后随访 时的平均24.04 分,治疗前后差异具有显著统计学意义，且P0.01 。治疗后改善率 平均为71.28% 。Nakai 疗效评定标准：优 13 例（46.43% ），良12 例（42.86% ）， 可2 例（7.14% ），差1 例（3.57 % ）。 结论：小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症是一种有限微创手术方式，既能彻底解 决椎间盘突出问题，又能减少对脊椎后方骨组织及软组织的破坏，维持脊柱的动 力性稳定，有效预防后期腰椎不稳的发生。该术式切除骨质范围小，能最大限度 保留椎板和关节突，棘突及其韧带无明显损伤，周围结构破坏小，保留了脊柱的 稳定性，具有出血减少、减压充分、脊柱稳定性破坏降低、损伤明显减少、住院 时间缩短、术后恢复较快、疗效肯定等优点。在骨科临床上,特别是对于设备条件 不足的中小医院骨科,小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症是极其可行的手术方法。 关键词：小切口有限开窗；腰椎间盘突出症；椎间盘摘除. 5 The clinical study of the effect of small incision fenestration for lumbar disc herniation Abstract Objective ：To investigate the clinical efficacy of small incision interlaminar fenestration for lumbar disc herniation. Methods: Retrospective follow-up since June 2000-June 2002 to our orthopedics treated by small incisin fenestration for lumbar disc herniation patients 28 cases,including 16 male cases and females 12 cases. Age 39-72 years old, an average of 49.3 years. Course 3-24 months, an average of 11.2 months. 28 patients all have backleg pain preoperative symptoms, some patients have the legs and feet feel decline, numbness, bowel and bladder dysfunction symptoms, patients