传染病的预防措施..docVIP

传染病的预防措施 根据我国《传染病防治法》的规定，预防、控制和消除 传染病的发生与流行是各级医务人员的神圣职责。因此临床 医师在搞好临床诊断与治疗工作的同时，也应努力做好传染 病的预防工作。 传染病预防措施可分为：①疫情未出现时的预防措施； ②疫情出现后的防疫措施；③治疗性预防措施。 预防性措施 在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主 要内容如下： 1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施改 善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无 害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微 生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染 在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、 杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测 部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。 2 .预防接种又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内 使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平 预防传染病的发生与流行。 (1)预防接种的种类 人工自动免疫：是指以免疫原物质接种人体，使人 体产生特异性免疫。免疫原物质包括处理过的病原体或提炼 成分及类毒素。其制剂可分为： 活菌苗：由免疫原性强而毒力弱的活菌株制成。如结核、 鼠疫、布鲁菌活菌苗，脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗。其 优点是能在体内繁殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次 数少。但由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。一般必 须冷冻保存。 死菌苗：将免疫性强的活细菌灭活制成。优点是勿需减 毒，生产过程较简单，含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保 存；缺点是免疫效果差，接种量大。也有将菌体成分提出制 成的多糖体菌苗，如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗，其免疫 效果较一般菌苗为好。 类毒素：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留 免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。 2）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使 人体获得现成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短，有超 过25天，因而难保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫 情时使用。 免疫血清：用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称 抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素，含 异种蛋白少，可减少过敏反应的发生。免疫血清主要用于治 疗，也可作预防使用。 免疫球蛋白：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。 可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用，但不能预 防所有传染病，更不能作为万能治疗制剂滥用。 被动自动免疫：只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱 接触者的一种免疫方法。兼有被动及自动免疫的长处，但只 能用于少数传染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素10⑻?3000 单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。 计划免疫的免疫制品及病种：我国常年计划免疫接种主 要内容为对7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖 丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时 的加强免疫，使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日 咳、结核和破伤风的免疫。目前我国已将乙肝疫苗的接种纳 入计划免疫管理，但未纳入计划免疫程序。有些地区也将乙 型脑炎、流行性脑膜炎的免疫接种纳入计划免疫范畴。随着 计划免疫工作的开展，可以预计，其他一些危害儿童健康、 用疫苗可以预防的传染病也将列入计划免疫工作范 2）计划免疫的免疫程序：免疫程序是根据有关传染病 的流行病学特征、免疫因素、卫生设施等条件，由国家对不 同年龄儿童接种何种疫苗作统一规定。只有制定合理的免疫 程序并严格实施，才能充分发挥疫苗效果，避免浪费。免疫 程序的内容包括：初种起始月龄、接种生物制品的间隔时间、 加强免疫时间和年龄范E 儿童基础免疫：卡介苗1针，脊髓灰质炎三价混合疫苗 3次，百白破混合制剂3针，两针间最短间隔时间为一个月； 麻疹活疫苗1针。要求城市和已经装备冷链设备的地区，在 12月龄内完成儿童基础免疫；尚未装备冷链和边远地区儿童 可在18月龄内完成：牧区及人口稀少的边境地区在36月龄 内完成。同时还要求，不论城市还是农村，基础免疫的起始 月龄不准比规定的免疫月龄提前；两针次间隔时间最短不应 短于28天。只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格 接种。城市12岁儿童是否作卡介苗加强，根据当地结核病流 行情况决定。 3）计划免疫的实施： 组织措施：接种方式有定点和分散接种，凡有条件和 可能的地区都应实行定点接种，以保证接种质量和降低疫苗 损耗。接种人员城镇由基层保健构成预防保健科、乡镇卫生 院防保组负责实施接种；农村由乡镇卫生院防保组或乡村医 生负责实施接种，在无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生 和卫生员工作态度不可信的地区、乡村医生和卫生员技术不 适应的地区可组织接种小组实施接种。 接种剂量和部位：使用有效疫苗，正确的接种剂量和 接种途径是保证免疫成功的关键。如接种剂量与