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糖尿病药物治疗总结 　　随着人民生活水平的日益提高，糖尿病患病率正急剧增加，已成为影响人类身体健康的主要疾病之一。糖尿病是一种进行性发展的慢性、终身性疾病。糖尿病若没有及时诊断、正规治疗可引起多种慢性并发症。糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 　　糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病四型。①1型糖尿病患者有胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向，可发生于任何年龄，但多见于青少年，起病急。代谢紊乱症状明显，患者需注射胰岛素以维持生命，包括免疫介导和特发性两种亚型。需用胰岛素进行治疗，口服降糖药无效。②2型糖尿病患者大部分超重或肥胖，也可发生于任何年龄，但多见于成年人，以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗，在疾病初期大多不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向，但在感染等应激情况下，也可诱发酮症酸中毒。2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。由于高血糖发展缓慢，许多患者早期因无典型症状，未能引起足够注意，多年未就诊、未发现糖尿病，发现糖尿病时已有大血管和微血管病变发生。③妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，确定妊娠后若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病，其发生率1%～3%。④特殊类型糖尿病是由遗传性β细胞缺陷、胰岛疾病、内分泌疾病以及药物因素所致的糖尿病。β细胞功能遗传性缺陷：包括青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）、线粒体基因突变糖尿病等；胰岛素功能缺陷包括胰岛素抵抗A型妖精症、脂肪萎缩型糖尿病及其他；胰腺外分泌病；内分泌疾病，如肢端肥大症、甲亢、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等所引起的糖尿病；药物或化学引起的糖尿病；如糖皮质激素、甲状腺素、噻嗪类利尿药等。 　　糖尿病治疗原则 　　当你确诊糖尿病时，先不要急于盲目用药，应当到医院的内分泌科就诊，如果病情较轻，可以首先采用糖尿病饮食治疗和运动治疗。饮食治疗就是根据您的身高确定标准体重（标准体重＝身高－105），再根据标准体重及所从事工作的体力消耗程度，确定每日所需的总热量。即是要控制每日摄取食物中的总热量及坚持餐后适当的、量力而行的运动来达到降低血糖和治疗糖尿病的目的。如果单纯的饮食治疗和运动治疗就能良好的控制血糖，就可以不用药物治疗。 　　如果饮食控制和运动治疗后血糖仍不能达标，则可选用药物治疗，选择哪种药物须根据病情及胰岛β细胞合成和分泌胰岛素的功能，不能盲目用药，防止出现胰岛β细胞衰竭。 　　选用药物治疗时，一般从单一用药开始，如果用药中出现不能耐受的不良反应需要换药时，请咨询内分泌科的专业医生选择适合您的降糖药物。 　　有些糖尿病人在第一次就诊用药后长期服用这种药物，即使到医院看病也仅仅是开药，这种作法是不科学的，因为有时候会出现继发性耐药的现象：即开始服用某种药物效果很好，服用一个阶段后出现没有明显效果。如果您的血糖控制良好，最好每两周或每月监测血糖，检查空腹、餐后血糖，有时需要检查餐前、睡前及夜间血糖，若出现血糖控制不理想时，及时调制用药。 　　如果已经选用三种降糖药联用而血糖仍不能良好控制时，您就需要到医院内分泌科就诊，选用胰岛素治疗或胰岛素联合口服药物治疗。 　　1型糖尿病病人需要坚持终生应用胰岛素治疗，在用药过程中监测血糖，及时根据不同的身体情况调整胰岛素用量。 　　2型糖尿病出现下列情况时需胰岛素治疗：①糖尿病合并酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；②合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外；③因伴发病需外科治疗的围手术期或需急症手术时；④妊娠和分娩；⑤2型糖尿病病人经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制。 　　妊娠糖尿病需要胰岛素治疗。某些特殊类型的糖尿病需要胰岛素治疗：如全胰腺切除引起的继发性糖尿病等。 　　注射胰岛素的注意事项 　　胰岛素分为猪胰岛素、人胰岛素及胰岛素类似物。猪胰岛素分为短效和长效。人胰岛素分为短效、中效和预混。胰岛素类似物有超短效和超长效。需要根据不同的病情选用不同的胰岛素种类。 　　饮食和运动要做到定点、定量，尽量减少低血糖的发生。 　　注射胰岛素期间要监测血糖。适时调整胰岛素用量。 　　胰岛素的注射部位有：腹部皮下脐周5cm以外、三角肌、股四头肌、臀中肌。各个部位轮流注射，避免在同一个部位反