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系统性红斑狼疮患者25例首发临床症状剖析 　　摘要：目的 总结系统性红斑狼疮（SLE）的首发临床症状、常规实验室检查，以期提高早期确诊率。方法 回顾分析了本院收治的25例SLE患者的临床病例资料。结果 25例患者中，男女比例约为7:1；年龄组成为儿童0例，青年14例，壮年10例，老年1例；2例患者有遗传可能；首发症状组成为发热组8例（32%）、皮肤粘膜症状组10例（40%）、肾脏损伤组3例（12%）、呼吸系统症状组1例（4%）、消化系统症状组1例（4%）、呼吸系统症状组1例（4%）、血液系统症状组1例（4%）、关节及肌肉疼痛组1例（4%）。结论SLE的首发症状较多，且目前无明显发病规律，误诊率较高，应加强对该病的认识，降低误诊率。 　　关键词：系统性红斑狼疮；首发临床症状；诊断 　　系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤。临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等等。该病在世界范围内均有出现，患病率为4/10万～25/10万，亚洲及黑人患病率较高，我国的患病率为70/10万～75/10万。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料我院于2012年10月~2013年10月收治的SLE患者25例，其中男3例，女22例；年龄18~45岁，平均年龄（28.5±2.65）岁；已婚15例，未婚10例，病程1~19年，平均病程（38.5±17.52）个月。 　　25例患者均符合1997年美国风湿病学会（ACR）修行的系统性红斑狼疮分类诊断标准中4条以上，同时除外感染、肿瘤、药物性狼疮、系统性硬皮病等其他结缔组织病等。 　　1.2 方法收集已经确诊的25例SLE患者的临床资料进行整理，并将其性别组成、年龄组成、首发症状以及常规实验室检查结果进行分类及分析，从而得出系统性红斑狼疮的首发症状及实验室检查等的一般性规律。 　　1.3统计学方法所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计处理分析，组间均数比较用t检验。所有数据结果以P0.05为统计学差异显著，且具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 性别组成根据患者的性别进行分组。25例患者中，女性组22例，男性组3例，男女比例约为7:1，女性发病率远高于男性，但两组间的年龄比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2 年龄组成根据患者年龄分为儿童组（≤14岁）、青年组（15~35岁）、壮年组（36~50岁）、老年组（≥50岁）。 　　25例患者的年龄分布为儿童组：0例；青年组：男2例，女12例；壮年组：男1例，女9例；老年组：男0例，女1例。 　　2.3 一级亲属是否有患病25例患者中，有2例（男0例，女2例）的一级亲属患有自身免疫性疾病，占8%。 　　2.4 首发症状组成根据患者的首发临床症状的不同，将患者分为6组，即发热组、皮肤粘膜症状组、肾脏损伤组、消化系统症状组、呼吸系统症状组、血液系统症状组、关节及肌肉疼痛组。 　　25例患者中，发热组8例（32%），主要以持续低度发热为首发症状。 　　皮肤粘膜症状组10例（40%），患者以皮肤粘膜的病变为首发症状，主要表现除了双侧脸颊出现的蝴蝶状红斑和横跨鼻梁的斑块外，其他常见的皮肤损害还有：手，胳膊，脸，颈和背部皮肤疼痛且鳞片状皮屑脱落，口唇部皮肤疼痛，面部，颈部，头皮，双耳，胳膊和胸部皮肤出现红色或紫色丘疹，伴有鳞片状脱屑。 　　肾脏损伤组3例（12%），主要表现为蛋白尿、血尿，多数为镜下血尿，肉眼血尿发生率低、肾小管间质损害：慢性病变可导致浓缩功能减退，出现多尿及夜尿，尿酸化功能障碍，可引起肾小管性酸中毒。 　　消化系统症状组1例（4%），主要表现为；腹水反复发作，胃肠道血管炎，曾被其他医院误诊为急腹症。 　　呼吸系统症状组1例（4%），主要表现为类似胸膜炎症状，发作性胸痛，有时伴有不同程度的胸腔积液，可为单侧也可为双侧，还可累及纵隔胸膜，即毛细支气管扩张，肺泡隔斑点性缺损，全肺局灶性小泡性肺气肿，慢性肺间质纤维化，气体弥散功能下降，肺活量下降，呈一过性肺小片状浸润，并具有多部位，游走性复发的特征。 　　血液系统症状组1例（4%），主要表现为贫血，这与微血管病变，铁的利用障碍，慢性肾脏病变等因素有关，属自身免疫性溶血性贫血，并伴有脾大。 　　关节及肌肉疼痛组1例（4%），表现为典型的发作性对称性关节痛，肿胀，常累及手指的远端小关节，指间关节，掌指关节，腕关节和膝关节，与类风湿关节炎相比，本病关节炎发作仅持续数天，可自行消退，间隔数天到数月后又可再度复发，曾在前一家医院被误诊为风湿性关节炎而