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种痘样水疱病临床剖析 　　【摘要】 目的 提高对种痘样水疱病的认识，探讨其最有效的治疗方法。方法 对马万庆皮肤病专科诊所1993-2007年就诊的17例种痘样水疱病患者的临床资料进行回顾性分析，同时将患者分为糖皮质激素治疗组(A组)和复方甘草酸苷治疗组(B组)。结果 患者初发年龄大多均在3~6岁，皮损均限于暴露部位，皮疹多形性，愈后均有凹陷性瘢痕；A、B两组治疗2周 及4周疗效相比较，经统计学处理差异无统计学意义(P均0．05)。结论 防治上除强调日常护理外，复方甘草酸苷联联抗组胺药物可作为控制种痘样水疱病发的药物之一。? 　　【关键词】水疱病；种痘样；临床分析；复方甘草酸苷 　　 　　种痘样水疱病是一种病因不明、较少见的复发性、光感性皮肤病，多在儿童期发病，绝大多数患者在青春期后可自愈。临床上较少见，以暴露部位出现“种痘样”水疱和愈后留下持久性、凹陷性瘢痕为特征。该病无特效的治疗方法。现将马万庆皮肤病专科诊所1993-2007年诊治的17例种痘样水疱病的临床资料分析报告如下： 　　 　　1 临床资料 　　 　　1．1 一般资料 17例种痘样水疱病患者中男10例，女7例，男∶女为1．43∶1。发病年龄2~11岁，平均4．6岁，其中发病年龄6岁2例。就诊前病程4 d~16年，就诊时年龄最大19岁。16例患者家族成员中均无类似疾病，1例患者其妹同患此病。诱因：17例患者发病均有明显的季节性，每年春夏季节反复发作，与日晒有关，其中有1例患者近6年来一年四季均反复发作，复发除与日晒有关外还与“感冒”有关。 　　1．2 症状和体征 皮损表现有鲜红色斑疹或斑片(6例)、丘疹(9例)、种痘样水疱(11例)、红褐色或黑色痂皮(14例)、凹陷性瘢痕(17例)。除1例于小腿伸侧、右侧?窝及右脚背也有皮损外，其余患者皮损均分布于暴露部位，以双侧面颊、鼻背、耳廓多见，部分患者前臂伸侧，双手背部和下口唇亦出现类似损害。1例左耳缘表面坏死、结痂、轻度缺损。1例患儿急性发作时眼结膜充血，角膜未受影响，视力检查正常。发作时均伴有不同程度的搔痒、烧灼感或疼痛。所有患者口腔黏膜未发现异常，颜面无肿胀，毛发、甲板均正常。 　　1．3 实验室检查 血、尿、粪常规均正常。B超未见肝、脾肿大。皮肤组织病理学检查主要表现为表皮水肿,表皮内多房水疱，3例患者表皮内大疱，2例有表皮坏死，1例表皮基底细胞液化变性，12例病检者皮肤真皮层均有炎性细胞浸润。3例患者皮损仅于颜面部，未做病检。 　　 　　2 方法 　　 　　2．1 治疗方法 我们将17例患者分为A，B两组，A组为1993-2002年的9例患者系统采用糖皮质激素治疗；B组为2003-2007年的8例患者主要采用复方甘草酸苷片治疗；两组在年龄、性别、病程及病情方面无明显差异，具有可比性。A组患者口服泼尼松―mg/kg,2次/d，根据病情恢复情况逐渐减量，同时加服维生素C、烟酰胺；B组患者口服复方甘草酸苷片25 mg/次,2次/d，配合维生素C、左西替利嗪片、烟酰胺；两组患者局部均外用地塞米松霜及10%氧化锌防晒剂；2周复查1次，6周后判定疗效。B组一成人患者治疗6周后，下口唇糜烂、痂皮恢复缓慢加服磷酸氯喹250 mg/d，分2次口服。 　　2．2 观察指标及疗效判定标准 痊愈：自觉症状消失，皮损完全消退；有效：自觉症状减轻，炎症缓解，部分痂皮脱落；无效：自觉症状及皮损与治疗前相同或加重。治愈和显效例数的百分比合计为有效率。 　　2．3 统计学方法 采用 χ2检验,对数据进行统计学分析。 　　 　　3 结果? 　　 　　A组平均治愈时间为18．1 d，B组平均治愈时间为31．8 d。治疗过程中均未发现明显不良反应。两组在停止治疗2个月后，A组9例中复发或加重6例，B组8例中复发可加重4例，复发率分别为66．7%和50．0%。对复发或加重者再次治疗仍然有效。A、B两组患者治疗后疗效见表1、表2。 　　 　　A、B两组患者治疗2周后，有效率分别为77．8%和37．5%，经χ2 检验(χ2=2．84,0．052 检验(χ2=2．55,0．1P0．25)，两组比较差异无统计学意义，表示该两种方法治疗种痘样水疱病4周效果一样。 　　 　　4 讨论? 　　 　　种痘样水疱病是一种病因不明的较少见的复发性光感性皮肤病。可能是由于先天性机体代谢异常，对日光敏感性增高所致，多在儿童期发病，2/3患者在青春期后可自愈,有时可见家庭中相同的患者存在，似与遗传有关[1]。其特点为日晒后于暴露部位皮肤出现红斑、丘疹、水疱，水疱中心有脐凹、色深，类似种痘样水疱，经4~5 d后干燥结痂、愈后有点状凹陷性瘢痕及色素沉着。好发于面颊、鼻背、耳廓、手足背和前臂伸侧等处，也可累及口唇，出现糜烂或眼结膜充血。