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糖调节受损患者颈动脉弹性改变及相关因素剖析 　　【摘要】 目的：探讨糖调节受损患者颈动脉弹性变化及其影响因素，为临床上提供相应指导。方法：入选2011年12月-2012年12月在笔者所在医院住院治疗的糖尿病患者157例作为观察组，同时入选在笔者所在医院进行体检人群160例作为对照组，两组人群均行脉搏波传导速度、颈动脉超声检查，比较两组检查结果。结果：对照组患者BMI、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C各值均优于观察组患者，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者PWV、IMT均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者单侧、双侧颈动脉斑块检出率分别为32.5%、21.7%，均显著高于对照组患者25.6%、14.4%，差异均有统计学意义（P0.05）；脉搏波传导速度多元线性逐步回归分析，年龄、空腹血糖、LDL-C、收缩压是影响其主要危险因素。结论：2型糖尿病患者动脉弹性显著减退，影响的主要因素包括年龄、LDL-C、空腹血糖、收缩压。 　　【关键词】 2型糖尿病； 动脉弹性； 脉搏波传导速度； 颈动脉内膜中层厚度 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.020 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）14-0038-02 　　代谢性疾病中以慢性血葡萄糖水平增高为特征的疾病被称为糖尿病，是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起。近年来，糖尿病发病率正呈逐年增长的发展趋势，已经严重危害到了人们的身体健康。临床研究与动物实验均证实，糖尿病不仅仅是一个单独疾病，也是心血管疾病危险因素；可以引起多系统损害，严重时会造成组织器官（眼、肾、神经、心脏、血管等）发生慢性进行性病变从而降低组织器官的功能[1]。动脉粥样硬化是发生靶器官损害的主要病理生理学机制，持续的血糖升高导致患者内皮损害，而内皮损伤是患者动脉粥样硬化形成的始动因素[2]；但是如果患者合并有其他危险因素，其动脉粥样硬化发生率显著升高，本研究旨在探讨2型糖尿病患者动脉弹性变化及其影响因素，为临床上提供相应指导。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年12月-2012年12月笔者所在医院治疗的糖尿病患者157例作为观察组，其中男97例，女60例，患者年龄56～72岁，所选患者糖尿病诊断均符合ADA糖尿病诊断标准（2010年）。同时入选在笔者所在医院进行体检人群160例作为对照组，所有入选者均明确排除糖尿病。 　　1.2 方法 　　1.2.1 资料收集 本次研究对被选患者的基础资料与临床资料进行收集，其中包括病史、年龄、性别等。 　　1.2.2 脉搏波传导速度检测 颈-桡动脉脉搏波传导速度（crPWV）应用专业的Complior脉搏波速度测定仪（Arteeh medical公司）。研究患者放松5 min，去平卧位，暴露出检测部位，检测员对检测部位进行测量，将测量值录入机器，在颈动脉和桡动脉搏动最明显处放置压力感受器，记录脉搏波形、传导时间、脉搏波传导速度。 　　1.2.3 超声检查 超声诊断仪（惠普5500型），2.5 MHz的探头频率设定。测量颈动脉中层厚度（IMT）：被选患者仰卧，保持好体位，调节7.0 MHz的探头频率，颈总动脉进行横纵向观察，两条平行亮线被较低回声分隔的超声显像，期间距即为颈动脉内膜中层厚度（IMT）。测量5次，取其平均值；并检测患者颈动脉斑块情况。 　　1.2.4 实验室检查 清晨采取试验者5 ml的空腹静脉血进行实验室检查，检查应用到的是贝克曼Lx20全自动生化分析仪，主要检测患者FBG、TG、TC、LDL-C及HDL-C各值。 　　1.3 统计学处理 　　本次研究数据均采用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 基础资料的比较 　　对两组患者的一般资料进行比较，具体数据见表1。 　　2.2 两组患者脉搏波传导速度及超声检查结果比较 　　观察组患者PWV、IMT均显著高于对照组患者，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组患者单侧、双侧颈动脉斑块检出率分别为32.5%、21.7%，均显著高于对照组患者25.6%、14.4%，差异均有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 糖尿病患者脉搏波传导速度相关因素分析 　　脉搏波传导速度多元线性逐步回归分析，年龄、LDL-C、空腹血糖、收缩压是影响其主要危险因素。 　　3 讨论 　　近年?恚?心血管事件发生率呈现显著上升趋势，成为威胁我国国民健康的主要疾病，因此采取积极有效的干预措施具有非常显著的临床意义[3]。高血压、高血脂、高血