经前列腺小囊精囊镜治疗血精56例疗效剖析.docVIP

经前列腺小囊精囊镜治疗血精56例疗效剖析 　　【摘要】目的：探讨对血精以经前列腺小囊精囊镜方法进行治疗所取得的临床效果。方法：选择2013年9月至2014年6月期间曾在我院接受治疗的血精患者112例，将这些患者在随机方式之下分为两组，并且分别通过观察组与对照组对这两组患者进行表示，对照组中患者以传统方法对其进行治疗，观察组中患者以经前列腺小囊精囊镜方法进行治疗，观察两组患者的治疗总有效率以及疾病复发率。结果：在手术结束之后，对两组患者的临床治疗总有效率观察，对照组中患者所得到治疗总有效率仅750%，观察组中患者所得到临床总有效率高达929%，两组患者之间的差别十分明显；对患者进行随访，观察两组患者的复发率，对照组中患者的复发率为179%，观察组中患者的复发率为54%，两组患者间存在明显差异。结论：选择经前列腺小囊精囊镜对血精进行治疗效果比较理想，可得到较高治疗有效率，使患者临床症状得到有效改善，提高其生活质量，并且复发率比较低，可在临床上广泛应用。 　　【关键词】血精；经前列腺小囊精囊镜；临床效果 　　【中图分类号】R697【文献标志码】A 　　精囊属于成对的一组男性器官，其解剖位置比较隐蔽，传统手术中涉及到精囊的其手术操作存在较大困难，有很大创伤，并且效果也不理想，只针对精囊而不将临近器官切除手术基本都很难做到。精囊原发病在临床上比较少见，但是继发性精囊病变在临床上比较常见，利用传统抗炎方法进行治疗，效果并不是特别理想，近几年临床上选择经前列腺小囊精囊镜方法治疗血精，得到较理想效果[1，2]。本文选择2013年9月至2014年6月期间曾在我院接受治疗的血精患者112例，分别以常规方法与经前列腺小囊精囊镜手术方法进行治疗，现报告如下。 　　1资料与方法 　　11资料来源 　　资料来源于2013年9月至2014年6月期间曾在我院接受治疗的112例血精患者。通过对这些患者进行临床诊断，确定其均符合血精临床标准。在随机方式下将这些患者分为数量相等的两组，将这两组患者分别利用观察组与对照组表示。对照组中患者共有56例，年龄为25～55岁，平均年龄为（355±25）岁；患者病程为1～6个月，其病程平均时间为（36±24）个月。观察组中共有56例患者，患者年龄区间为24～54岁，其年龄平均大小为（364±24）岁；患者病程时间为1～6个月，其平均病程大小为（34±22）个月。这两组患者在年龄及病程等方面并无十分显著差异存在，两组患者之间有可比性存在。 　　12方法 　　121观察组观察组中患者以经前列腺小囊精囊镜手术方法进行治疗。所有患者均对其行气管插管麻醉，能够使患者在手术过程中的呼吸幅度降低，对手术操作比较有利。使患者取截石位，以常规方法对其进行铺巾消毒，将F10尿管留置，防止手术过程中膀胱充盈过度，选择WOLF F6输尿管代精囊镜在直视状态下向尿道进入，在精阜近端将前列腺小囊找到，进入小囊腔内对两侧射精管扩张情况进行观察，退镜到小囊进口处，对病变处射精管开口进行寻找，通过斑马导丝引导向射精管进入，在直视下沿着管腔向精囊进入。有些患者的射精管开口比较难找，或者病变侧射精管扩张较明显，从而有透明膜样变化形成，可利用导丝将囊壁直接切开向病变精囊腔中进入，镜下视野比较模糊，存在大量漂浮物，与10mL注射器链接，并且抽吸2mL液体留作标本送检，然后将水压适当增加将精囊内漂浮物冲出，在视野比较清晰之后，能够看到堆积大量紫红色固体精浆，有些合并存在小结石，可扩至射精管开口，与10mL注射器相连接对精囊内沉积物进行反复冲洗。有些患者合并存在较大结石可利用异物钳将其取出，在冲洗干净异物之后，对精囊黏膜片状充血及水肿进行观察，有些患者有精囊窝变浅出现，并且存在纤维炎样改变。对于病程比较短，肉眼进行观察，其炎性反应比较大，可能会大量渗出液患者，可利用双极导丝将射精管开口扩大，手术之后在精囊腔内留置5mL左氧氟沙星与5mg地塞米松，在退镜之后将F18双腔尿管留置。 　　122对照组对照组中患者以常规临床治疗方法对其进行治疗[2-5]，主要坚持抗生素和止血药物的治疗，为患者服用适量的头孢拉定药物口服，成人025g～05g/次，3～4次/d，空腹给药。经常清洗外阴，留意房事卫生，维持生殖泌尿道清洁，平时应维持平稳、愉快的心情，饮食宜清淡、忌辛辣厚味，有烟酒嗜好的一定要戒掉。减少性交次数，避免手淫过度，治疗期间应减少性刺激和避免性生活，同时可参加慢跑、散步等适度的体育运动。 　　13疗效判定标准 　　在经过手术治疗之后，患者排精血精现象消失，其临床症状均消失，在经过精液肉眼观察或者镜下观察之后不存在红细胞，经过彩超复查，患者镜囊不存在异常情况，则表示为显效；在手术结束之后，患者临床症状消失，其排精出现血精次数有明显减少，在经过精液肉眼观