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处方分析在中药调剂中的意义分析 　　【摘要】目的：处方分析在中药调剂中的意义。方法：以抽查模式分别于2016年2017年间于我院中药处方中各抽取1000张作观察对象。其中，2016年间医疗人员均予以传统中药调剂方式进行干预，2017年间医疗人员开始实施处方分析应用于中药调剂中，后比较2016年、2017年中药处方不合理及患者不良反应发生情况，并针对所得结果展开相关分析。结果：2016年间，1000张患者中药处方不合格率为4.50%，2017年对应值为1.00%，数据较2016年有明显下降；2016年患者反应不良反应发生率为3.90%，2017年对应值为1.50%，后者较前者有明显下降；2017年患者对临床中药房服务满意程度较2016年高（96.00%80.00%），且组间数据差异值均求出结果为P0.05，无统计学意义。 　　1.2 方法 　　2016年间医疗人员均予以传统中药调剂方式进行干预，结合处方进行药物调剂。2017年间，医疗人员随着医疗模式的改革，在中药调剂中应用处方分析进行干预，具体流程为： 　　1.2.1 结合临床诊断分析处方方剂组成 　　中药师在进行中药调剂前，应当结合患者临床诊断结果来专业分析处方中的方剂组成，若方剂药物效果与患者疾病诊断结果不吻合或药物效果有误，需及时联系主治医生进行咨询和确认，再行药物调配。此外，药师还需重点岔开处方里中医药在实证、虚证、风寒、风热方面药物应用的差异性，避免方剂中出现不对症现象，如虚证者，用要应以温和类药材，禁忌下药不可用峻过猛，以导致患者病情加重，并在不知情下多次服用而造成一系列不良反应症状。与此同时，中药师核查处方时需全面结合中医学理论、中药学等知识，保证中药处方分析结果的科学性。 　　1.2.2 分析医师用药意图 　　往往医师开具处方中都不会明确标注好药材饮片的规格及炮制方法等，都是借助药师工作经验来明确医师用药意图，后进行配药。因此，药师除去明确患者临床诊断结果以外，还需结合其方剂中药材的炮制方法进行判断，如饮片（生品、蜜制）性味、功能是否与其治疗要求相符。此外，药师还需利用自身专业水平去分析医生用药意图，如调配附子、半夏等具有毒性药物时，此类药物应用时多以使用姜半夏、法半夏为主，生品使用情况较少，同时谨慎使用炮制过的饮片，并在无法确定情况下及时联系医生进行咨询，避免随意用药造成患者出现不良反应症状。 　　1.2.3 分析处方药物配伍、剂量合理性 　　药师在进行处方药物调剂时，需遵循“十八反、十九畏”流程来落实处方配伍合理性的分析工作，加上中药治疗中多是以中复方汤剂为主，中医临床治疗多是结合患者病症实施药材辩证加减，以提高其治疗的针对性，因此药师需结合自身专业知识去全面分析中药处方中的药物配伍情况，查看原方与增加药物配合是否具有安全性、中药饮片加减是否会影响整体疗效等，以提高患者用药的安全性。与此同时，由于中医药种类繁多，功效会受中药材剂量影响而出现差异性，故药师在审核患者中药处方时需注意其药材使用剂量是否能达到预期效果，并着重检查功效相近药物联用时的剂量配比，且各味药材使用剂量都需进行合理控制，药量过大会过度提高药力，造成患者机体负担。此外，药师调配药物过程中需根据药物标准量进行药材称取，严禁医师以眼睛扫描或手感进行估量抓药。 　　1.2.4 其他分析内容 　　药师需对处方中标记的脚注进行仔细查看，因此确定药材应用是以粉末状、块状亦或是原样。然后详细讲解药材煎制流程，如需先单独煎煮的药材应取小袋子单独包好，而毒性较高的药材，如川乌、草乌等，煎制时间不得低于30min。与此同时，药师需耐心告知患者药物煎制的相关注意事项，避免其煎药失误影响药物疗效，并叮嘱其用药期间饮食方面的禁忌事项。此外，还需分析医生处方书写是否具有规范性。 　　1.3 观察指标 　　详细记录2016年、2017年间抽取的1000张处方例患者用药不良事件的发生情况，包括呕吐、腹泻、头晕、口舌千燥等不适症状，不良反应发生率=（发生例数/总例数）×100%。并采取医院自制满意度调查表在处方中随机抽出100张，并对患者所实施的医疗服务以电话随访或现场调查形式进行满意度评分，表格内容包含有药学服务态度、操作技能、服务流程、用药效果，分值范围在0～100分间，85分以下为不满意；85～95分为基本满意；95～100分为非常满意，分数越高则表明患者满意程度越高。满意度= （满意+基本满意）/总例数×100%。统计年份间处方用药中出现的不合理情况，包括用药重复、书写不规范、配伍禁忌及剂量错误等，总发生率= （发生例数/总例数）×100%。 　　1.4 统计学分析 　　本文数据采用统计学软件SPSS20.0进行分析，其中，计量资料行t检验，以（x±s）表示；计数资料行卡方X2检验，以