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神经内科患者临床护理剖析 　　摘要：在神经内科护理工作中，由于神经内科病人呈现出来的特点，对神经内科护理人员的护理工作带来了一些难题和提出了较高的要求。护理人员要密切关注病人的具体情况，及时改变护理方法和手段，为病人的康复提供有效的措施，这就要求护理人员具备较高的专业知识和较强的素质来处理各种突发情况。 　　关键词：神经内科；人性化护理；心理护理 　　[中图分类号]R248.1 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1672-8602（2015）04-0366-02 　　随着医学的不断发展，现代医学模式由单纯的生物医学模式向生物――心理――社会医学模式转变，护理工作也必须从单纯的疾病护理向系统的身心护理转变。神经内科患者发病后往往存在各种心理障碍，其心理状态对疾病的治疗和预防有着极为重要的影响，而心理护理是护理工作的重要组成部分。生活中任何能够引起患者情绪的事和物都能通过心理器官感受而作用于精神，从而增强治愈疾病的自信心，提高患者的免疫力，促进机体的新陈代谢，达到配合药物治疗的目的，对提高治愈率，减少病残率起到很大的作用。 　　1神经内科护理中应注意的问题 　　神经内科患者大多是卧床不起、二便失禁的病人，病程日久且反复发作。一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做简单活动，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧或半卧位。宜吃半流质，进食要慢以防呛咳，昏迷、吞咽困难者给鼻饲。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水；给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果保持大便通畅；密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，有无抽搐，如有变化随时通知医生；昏迷、偏瘫症状、癫痫发作者，加床栏防止坠床；尿潴留者给予导尿，留置导尿管；注意加强口腔、皮肤、会阴部的清洁；瘫痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及过展，可用夹板等扶托。定时进行按摩、被动运动，鼓励主动运动；预防肌肉萎缩、关节挛缩畸形；病情危重者做好护理记录及记出入液量；做好心理护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，积极配合医疗和护理；备好有关的急救器械和药物，并保持完好的状态；出院前做好卫生宣教，向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项。 　　2个性化护理 　　神经内科人性化护理中，护理人员应经常进行自我业绩考核与检验，确保每一项医疗护理服务都做到足够出色，力争为患者提供最为优质、满意的护理服务。出色的护理服务往往表现在细节部分，也就是护理人员要了解患者的实际需要和内心感受。护理人员要在工作和学习中，逐步掌握最新的护理学理论、心理疏导教育、患者心理学等。护理人员的专业素质和职业素养得到提高，人性化护理水平也自然会有所进步，这也是护理人员能否出色完成手术室护理工作的先决条件之一。在现代临床医学护理中，护理人员不但要具备专业的护理学理论和知识，而且要逐步掌握患者心理学、病理学、医患沟通技巧等辅助学科的相关理论。 　　3心理护理 　　3.1心理护理要有针对性。神经内科患者起病多突然，患者在短时间内从一个正常人到一个患者，不能继续从事社会工作和活动，日常生活受到影响，很多患者在心里上一时难以接受。患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、自卑和自我为中心，尤其是伴有失语的患者表现更为突出。当想到自己将要长期卧床成为别人的“累赘”时，常会引起情绪异常、悲观失望。因此，护理人员要以高度的责任心，针对患者不同的思想、文化程度、工作岗位、病情轻重等采取不同的措施，以真诚的态度与患者交谈，解释疑问，消除患者疑虑。要对患者动之以情，晓之以理，不急躁，不厌烦，精心照料，使之自觉配合治疗。争取早日康复。 　　3.2要有高度的责任感。神经内科患者常有肢体瘫痪、语言障碍、大小便不能控制、生活不能自理的特点，患者常常性情急躁，悲观失望，顾虑多。在治疗疾病过程中不能认为单纯靠药物和技术的处理就能获得预期的效果，如患者的心理活动、情绪变化不加注意，甚至可引起意外的危险发生。在实践中，就有这方面的教训：对一位患有呼吸肌麻痹的患者做气管切开并使用人工呼吸机治疗时，因未及时做好病情解释，患者恐惧、烦躁不安，不能配合治疗，吸痰时摇头、乱动，致使达不到有效肺充气功能，耗氧量增加，以致病情一度恶化；另有一位蛛网膜下腔出血的患者，经治疗病情已好转，但家属来接出院时，由于过度兴奋、激动，导致病情复发，再次出血。因此，责任护士要增强高度的责任感，严密观察病情变化，及时解释病情，避免不必要的意外发生。 　　3.3建立良好的护患关系。良好的护患关系是心理护理成功的关键。患者刚入院时，会产生陌生感，伴有不同程度的焦虑，需了解各方面的情况，以适应新生活。护士应主动热情的接待患者，以真诚的态度与患者进行交谈，及时了解患者的心理需求，解释疑问，消除顾虑，使患者得以安慰，给患者