肝门部胆管癌45例手术治疗剖析.docVIP

肝门部胆管癌45例手术治疗剖析 　　【摘要】 目的：探讨影响肝门部胆管癌术后疗效的手术治疗策略。方法：对2007年1月-2012年1月笔者所在医院通过手术治疗的45例肝门部胆管癌进行回顾性分析。其中单纯探查组3例，置管外引流组15例，胆肠内引流组13例，根治性切除组14例，比较各组术后生存时间。结果：3例患者经探查后发现已失去进一步手术机会，相继于术后1～3周发生肝功能衰竭而死亡。置管外引流组平均生存时间为11.5个月；胆肠内引流组平均生存时间为15.4个月；根治性切除组平均生存时间为22个月。根治性切除组与引流组术后生存时间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：对于无法根治的肝门部胆管癌患者，姑息性肿瘤切除和引流术也可以延长患者的生命。根治性切除仍然是治疗肝门部胆管癌的首选方法。 　　【关键词】 肝门胆管癌； 手术方式； 预后 　　肝门部胆管癌，又称Klatskin瘤，其发病率在肝外胆管癌中所占比例最大，为50%～75%[1]。由于其生物学行为特殊，所处解剖部位独特，早期易侵犯肝门部的血管、神经及邻近的肝组织，也易发生肝门淋巴结转移，手术操作空间小，难度大，预后差。近年来，随着影像技术的发展和外科手术技巧的不断提高，手术切除率及远期生存率有了一定的提高[2-4]。对各类患者，选择适合的手术方式就显得尤为重要，既要避免过大手术对患者的生理打击，减低术后并发症，又要能通过