重症监护室ICU常见感染原因剖析及预防措施.docVIP

重症监护室ICU常见感染原因剖析及预防措施 　　摘要：目的 探讨重症监护室常见感染原因及预防措施，提高治疗效果、缩短住院时间、减轻患者经济负担。方法 采用回顾性的分析方法，收集我院2015年1月～5月重症监护室200例患者病史资料，对其基本情况、感染原因、感染部位及危险因素等进行统计分析。结果 200例患者中，64例发生感染，感染率为32%，其中呼吸道感染25例，约占39.1%；切口感染9例、约占14.1%；导管感染12例，约占18.8%；泌尿道感染18例，约占28%。结论 重症监护室发生感染的因素较多，改善病房环境、完善相关制度、严格无菌操作及相关隔离措施、抗菌药物合理使用及有效护理等，均可有效降低感染发生率。 　　关键词：重症监护室；感染；原因分析；预防措施 　　重症医学监护（ICU）是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式，是医院中负责危重患者进行病情监护及及时救治的主要部门，也是病情危重患者、免疫力低下人群及各种感染因素相对集中的场所，据统计分析，ICU发生感染的机会较其他科室发生感染高3～4倍[1]，是严重危害患者生命的重要因素之一，因此预防和控制ICU感染具有十分重要的临床意义，本文收集了我院重症监护室（ICU）2015年1月～5月200例患者病史资料，对其基本情况、感染原因、感染部位及危险因素等进行统计分析，现将统计结果分析如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 收集我院2015年1月～5月重症监护室200例患者病史资料，对其基本情况、感染原因、感染部位及危险因素等进行统计分析，其中男女比例为3：2，患者平均年龄为（55.8±2.5）岁。 　　1.2 方法 采用系统性回顾的方式，对患者的基本情况、感染原因、感染部位及危险因素等进行统计分析。 　　2 结果 　　200例患者中，64例发生感染，感染率为32%，其中呼吸道感染25例，约占39.1%；切口感染9例、约占14.1%；导管感染12例，约占18.8%；泌尿道感染18例，约占28%。 　　3 讨论 　　3.1常见感染原因分析 　　3.1.1 环境因素 空间相对密闭、空间狭小、空气流动性较差，室内温湿度较高，护理人员未及时进行细菌检测，未进行严格消毒管理或消毒隔离措施等[2]，均是重症监护室（ICU）感染的重要因素。 　　3.1.2 人员因素 　　3.1.2.1医务人员因素 相关医务人员未严格执行无菌操作标准或具体操作流程不规范；接触患者前未按要求洗手，对洗手的必要性和重要性认识不足；未严格着装；未及时处理患者的唾液、尿液以及医务人员对感染的不够重视；进行侵袭性操作前未进行严格消毒医疗器材，如使用呼吸机进行辅助呼吸、使用尿管引流尿液、进行胃肠减压、中心静脉置管、动脉采血血气分析等侵袭性操作时均会导致增加感染的可能性[3]；抗生素的滥用，住院时间过长，长期使用广谱抗生素容易导致菌群失调，进而诱发院内感染。 　　3.1.2.2患者因素 住院时间过长，营养缺乏，免疫力下降、情绪低落、年老体弱、术后留置导尿管、未及时活动等，均会导致感染。 　　3.2 预防措施 　　3.2.1 改善病房环境 增加病房空气流通，安装空气净化器，定时进行病房通气换气；合理控制病房温、湿度，安装紫外灯，定期对室内环境进行消毒，减少空气中病原微生物，对呼吸道感染患者可使用口罩，防止感染扩散；每日擦拭工作台面、地面，保持室内 无菌，做好各项消毒工作，定期对床单、毛巾进行消毒灭菌；注意防鼠、防蚊、防蟑螂等[4]，保证每项指标符合卫生学要求。 　　3.2.2 勤洗手 勤剪指甲 接触患者前严格进行七步洗手发避免接触感染，严禁长指甲，避免指甲内微生物隐藏。 　　3.2.3 完善相关制度 建立健全感染管理制度，制定科学的安全管理标准，使每项工作开展起来有章可循，加强管理制度的落实和执行，定期考核并检查消毒隔离等技术操作，全面提升全体医务人员责任心，严格执行医院感染管理制度，严格执行无菌操作技术，加强感染管理制度的宣传教育工作，建立感染患者上报登记制度，发现问题及时反映和处理，保障制度落实。 　　3.2.4 全面提升医务人员素质 全面加强医务人员学习与培训力度，规范各项操作流程，定期考核医务人员的各项操作流程，使其熟练掌握规范化操作流程；定期开展业务学习，通过学术交流、讲座、会议等途径，及时更新知识，与时俱进，学习新理念、树立新目标；全面提升医务人员素质，使全体医务人员意识到预防感染的重要性和必要性，从而降低感染的发生率。 　　3.2.5 严格管理侵入性的操作 侵入性操作时严格执行无菌操作，尽量减少皮肤软组织损伤，勤换导尿管及胃管，不易将导尿管及胃管在体内放置过久，每周更换一次尿管，