脑血管病的康复及护理医学幻灯片课件.pptVIP

高血压 糖尿病 肥胖 高血脂 心脑血管疾病 原则上以清淡易消化、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，多吃水果，蔬菜，禁烟酒。饮食不宜太咸，建议每日食盐量控制在2-5克左右，尽量少吃咸菜、咸肉、味精与酱菜等，增加膳食中的钾和钙的摄入量，含钾高的食物有肉类、椰子、香蕉、白菜，含钙高的食物有牛奶、鱼、虾皮、豆腐、大豆、芝麻，避免进食高胆固醇、高脂肪食物如：肥肉、动物油、动物内脏等。 鼓励病人早餐前喝一杯热水，用以刺激排便。 患者由于长期卧床，肠蠕动减慢，常有便秘现象，应多食富含纤维食物和多吃蔬菜、水果、以保持大便通畅。必要时服用缓泻药，避免用力排便而再次脑出血。 养成定时排便的习惯。 大小便失禁者及时擦洗干净。 一：肺内感染的预防： 注意观察口腔有无分泌物必要时给予口腔护理，保持口腔清洁，经常给予翻身叩背，促进痰液排出，如咳痰无力者及时吸痰，保持呼吸道通畅 。如病人吞咽困难，饮水呛咳，应进食无渣糊状食物，速度要慢，必要时留置胃管以供营养的摄入，可以避免误吸的发生，注意观察体温变化。 二：泌尿系统感染的预防： 鼓励病人多饮水，增加排尿量达到冲洗尿道的作用，可减少泌尿系统感染的机会。如病人有尿潴留，诱导排尿无效，给予留置导尿，每日给予膀胱冲洗1-2次，会阴护理2次，以防逆行感染。还应注意观察尿量，颜色及性状。 1、良肢位是从治疗的角度出发而设计的一种临床性体位。脑血管病常见的后遗症是因为关节痉挛和挛缩造成的足内翻、足下垂，它们影响日后的步行。所以早期良肢位摆放可明显改善上、下肢运动功能，有效减少肢体的痉挛和挛缩，促进脑卒中瘫痪肢体的康复，提高生活能力、生活质量。 2、脑梗死发病1周后，脑出血发病3周后，可早期功能锻炼，保持良好体位，防止关节失用性挛缩。 3、偏瘫急性期康复治疗所设计的仰卧位、患侧在上方侧卧位与患侧在下方的侧卧位姿势， 对抑制痉挛模式、 预防肩关节半脱位、起到良好的作用。 4、被动运动，方法是一手握住患者关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢活动关节，达关节最大活动度为止，每天3-4次，时间由短到长，逐渐提高肌力。 “太好了，继续努力， 你会越来越好的!” 5、主动运动，练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动，起坐、站立、行走、下蹲、拉绳、提物等，逐步提高肌力和关节功能。 6、精细动作，抓握、捻动、扣纽扣、翻书等生活技能的锻炼。 发病时间＜24h，监测及维持患者生命体征的稳定，同时注意保持良肢位及体位变换。 仰卧位时用康复小枕垫于肩、肘、腕、髋、膝及足底等处，使肩处于稍屈曲、外展位，肘伸展，腕背伸，髋关节伸直防内外旋，膝稍屈曲，踝中间位，防足下垂。 侧卧位时注意患肩及髋不能压陷在身体下面。 每1-2h更换体位，转换体位时不要从远端强行牵拉肢体，应对肢体远端及近端均进行支持。 发病时间24-72h，脑水肿高峰期，不宜进行被动运动。 待脑水肿控制，生命体征稳定后可进行肩、肘、髋及膝关节的上下抬举和屈伸等活动。 让患者取舒适体位，放松肌肉，手法轻柔、缓慢，按由近端大关节到远端小关节的顺序依次进行，幅度由小到大，用力适宜。2次/天，10分钟/次。 1、发病时间72h-10天，脑水肿逐渐消退，可进行床上肩关节上下抬举，外展及前屈；肘关节屈曲，伸展，前臂旋前和旋后；腕关节掌屈、背伸，向左右运动；指关节做垂直水平运动；髋关节上下抬举、外展及内收；膝关节伸屈活动；踝关节垂直上下左右旋转运动。 2、关节活动应在正常活动范围内，避免引起疼痛，若引起疼痛，可用温热等物理疗法，缓解疼痛再进行。 3、关节活动范围训练可每天做2次-3次，每次各关节活动3-5回。 1、发病时间10天-21天，患者若无严重认知功能障碍，即可用健肢带动患肢在床头双手指交叉抬举，左右转动；下肢内收和外展、屈伸髋和膝等；床上左右翻身；半卧位到坐位再到立位平衡和步行训练等。 2、逐渐使患者从被动过渡到主动运动，由替代护理转变为自我护理。 3、一般患者肢体功能恢复达到最好效果的时间是发病后11周内。 患侧卧位最重要，可增加对患侧知觉刺激，使整个患肢被拉长，减少痉挛，同时健侧手能自由活动，应该保证头部有良好的支持，后背用枕头稳固支持，患侧上肢应前伸，健侧上肢可放在身上，下肢呈迈步位，健腿髂、膝屈曲并由枕头在下面支持。 患侧在下方的侧卧位： 患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、 膝关节屈曲，下面垫一个枕头，背部挤放一个枕头