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骨内种植牙修复牙缺失378例剖析 　　【摘要】 目的 回顾分析骨内种植牙及其修复后的临床应用效果。方法 对378例患者的562个牙（骨内）种植牙，按卫生部口腔种植中心（CDIC）生产的螺旋状种植体和德国贝格公司（BEGO）生产的柱状种植体进行种植。结果 临床随访10个月-9年，修复后1年成功273颗、失败16颗，3年以上者成功260颗、失败13颗。共成功533颗，占94.8%，失败29颗，占5.2%。结论 骨内牙种植体是临床上修复各种类型缺牙的理想手段，取得长期成功的关键与适应证的选择、种植体材料的生物相容性、金属机械性能、手术操作等有关。 　　【关键词】 骨内种植牙；修复；牙缺损 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7235-02 　　龋齿、牙周病、外伤等其他原因造成的牙列缺损，导致咀嚼功能下降，影响美观。牙缺损的修复方法有多种，种植牙是一种新的修复牙齿缺失的手段，具有不需磨削临近自然牙即能取得固位、固定可靠、咀嚼效率高和舒适美观等优点，受到患者的普遍欢迎[1]。现对我科2003年1月――2012年10月骨内种植牙修复牙缺失患者的资料进行回顾性分析，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组378例缺失牙患者，其中男226例，女152例，年龄18-69岁，共植入562颗种植体，其中CDIC螺旋状种植体342例（490颗）（210例1颗、116例2颗、16例3颗）；REGO柱状种植体36例（36颗）（2例8颗、6例3颗、10例2颗、18例1颗）。术后完成骨整合的种植体328个，骨整合失败6个。完成修复的种植体237个，未完成修复的7个，种植体植入后随访时间最长者9年，最短10个月。 　　1.2 治疗方法 患者在进行牙齿种植时需要进行严格的检查，通过对患者进行常规的口腔检查、心电图检查可以查看患者的体质和适应的具体方法。通过对患者进行牙齿健康检查提出合适的种植策略，将牙体、牙周进行检查时可以确保整个过程的安全性，而且还可以提前将牙齿残留的根、冠拔掉，通过对患者的牙齿的密度、厚度、宽度和长度进行检查可以更好的为患者选取合适的数目和型号，并且在手术时可以确定种植的深度和位置。 　　垂直骨高度应大于种植体长度2mm；颊舌向骨厚度应大于种植体直径2mm；近远中向骨宽度要保证种植体与天然牙间距大于1.5mm，两个种植体间距至少应达2mm。 　　CDIC螺旋状种植方法如下：通过对患者进行牙齿部位消毒，通过局部的麻醉或者是2%的利多卡因进行阻滞。然后种植机在缺牙区牙槽嵴顶部黏膜直接向骨内钻孔制备种植窝，然后直接向牙槽嵴顶黏膜沿牙体钻入，钻入的深度需要和牙齿种植的深度要一致，在进行牙齿钻的时候要先用先锋钻，然后在用麻花钻，逐步过度到很大的直径，然后用蒸馏水冷却。 　　在种植之后，需要通过生理盐水进行反复的清洗，然后在用庆大霉素进行种植窝的清洗，通过用专业的器具进行旋入达到骨质的正常水准。多个种植体要有共同就位道。在制备窝洞时，钻机转速应控制在1000 r/min之内，为了降低骨组织烧伤的概率需要进行停顿，影响种植体的骨愈合，种植体植入后检查牙合合关系，如种植体过长可适当调磨[2]。BEGO柱状种植体的植入方法：准备好常规的消毒用的毛巾，然后通过利多卡对局部进行麻醉，在牙齿种植的牙槽部位先用球钻定位然后在用先锋钻、麻花钻沿牙体长轴方向钻入，钻入深度与牙种植体长度一致，方法基本同CDIC螺旋状种植体的植入方法。当完成牙齿的制备之后还能进行植体的重新测量，通过检查可以查看牙齿是否就位。为了让骨壁保存完整，在就位的过程中需要先对骨孔进行清洗然后在用专业的旋入器就位。在就位时应该遵循良好的稳固性，最后一个步骤就是将中央孔封闭。如果患者的牙齿出现了骨质缺损，此时可以选用人造骨粉进行填充。 　　将黏骨膜复位，间断缝合，关闭切口。术后处理：术后口服适量抗生素1周，漱口，保持口腔清洁，5-7d后拆线。 　　种植维护及随访，种植义齿修复完成后，告知患者使用注意事项，教会患者使用牙线、牙缝刷等维护工具。完成修复后的第1、6、12个月各复诊检查1次，以后每年复诊1次。 　　1.3 效果评价 种植成功标准：①临床检查单个种植体无动度；②放射学检查种植体周围无透射影区[4]；③种植体功能负荷1年后，垂直方向骨吸收应小于0.2mm/年；④种植后无疼痛、感染、感觉异常等持续性或不可逆性症状及体征。 　　2 结 果 　　按上述种植成功评价标准进行随访，临床随访10个月-9年，修复后1年成功273颗、失败16颗，3年以上者成功260颗、失败13颗。共成功533颗，占94.8%，失败29颗，占5.2%。 　　3 讨 论 　　骨内种植牙修复牙缺失是一种新的修复牙齿缺失的手段，具有不需磨削临近自然牙即能取得固位、固定