超声在乳腺癌早期诊断及术前TNM分期的应用价值研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 目 录 中英文缩略词表………………………………………………………1 中文摘要………………………………………………………………2 英文摘要………………………………………………………………5 前言……………………………………………………………………9 材料与方法…………………………………...……………………….12 结果17 讨论…………………………………………………………………….25 附图………………………………………………………………..33 结论………………………………………………..…………………...36 参考文献…………………………………………………………37 综述……………………………………….…………………………41 参考文献…………………………………………………………48 致谢……………………………………….…………………………54 PAGE PAGE 10 中英文缩略语对照表 缩写 英 文 中 文 DCIS MBC IDC Ductal carcinoma in situ Microinvasive breast carcinoma Invasive ductal carcinoma 导管原位癌 微浸润性癌 浸润性导管癌 超声在乳腺癌早期诊断及术前 TNM 分期的应用价值研究 中文摘要 目的 对比分析乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）、微浸润性 癌( Microinvasive breast carcinoma,MBC）、浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma，IDC）的声像图表现，探讨三种类型乳腺癌各自声像图特征及其声像 变化特点，归纳总结乳腺癌早期阶段的声像图特征，以提高早期诊断敏感度及准 确度，同时探讨超声对乳腺癌浸润程度的判断价值；通过与术后病理对照，评价 超声在 IDC 术前肿瘤 TNM 分期中的应用价值。 方法 从 2010 年 1 月至 2014 年 9 月在我院经病理证实的乳腺疾病患者 3010 例， 根据本研究入选与剔除标准，随机选取乳腺癌患者 436 例（448 个病灶）。 根据术后病理诊断结果分为 3 组： A 组（导管原位癌）：DCIS 75 例（79 个病灶） B 组（微浸润性癌）：MBC 101 例（109 个病灶） C 组（浸润性导管癌）：IDC 260 例（260 个病灶） 根据病理组织学分级将上述 3 组再分为以下 7 组： A1 组：低级别导管原位癌 21 例（21 个病灶） A2 组：中级别导管原位癌 21 例（22 个病灶） A3 组：高级别导管原位癌 33 例（36 个病灶） B 组 ：微浸润性癌 101 例（109 个病灶） C1 组：Ⅰ级浸润性导管癌 24 例（24 个病灶） C2 组：Ⅱ级浸润性导管癌 136 例（136 个病灶） C3 组：Ⅲ级浸润性导管癌 100 例（100 个病灶） 分别从 A、B、C 三组中选出病灶最大径≤1cm 的乳腺癌（以下称小乳癌）依 次分为 3 组： Amin 组：导管原位癌 11 例（11 个病灶） Bmin 组：微浸润性癌 12 例（12 个病灶） Cmin 组：浸润性导管癌 13 例（13 个病灶） 根据声像图表现，将 448 个病灶分为两型：肿块型与导管型。 A 组（导管原位癌）：75 例 肿块型 57 例（76.0%）（共 61 个病灶） 导管型 18 例（24.0%）（共 18 个病灶） B 组（微浸润性癌）：101 例 肿块型 89 例（88.1%）（共 95 个病灶） 导管型 12 例（11.9%）（共 14 个病灶） C 组（浸润性导管癌）：260 例 肿块型（100.0%）（共 260 个病灶） 导管型（0 例） 对 A、B、C 三组乳腺癌及 Amin、Bmin、Cmin 三组小乳癌患者术前声像图进行回 顾性分析,并与术后病理组织学进行分组对照，分析超声声像在 A1 组～C3 组 7 组病灶中的分布情况，并绘制声像分布曲线图，探讨 7 组间的声像变化规律，归 纳总结早期癌声像图的特征；并将超声对 C 组术前 TNM 分期与术后病理分期进行 对照分析，评价超声对 IDC 患者术前 TNM 分期的价值。 结果 1.A 组：A 组 61 个肿块型病灶最大径 0.60cm～6.2cm，平均（2.28±1.23） cm，B 组 95 个肿块型的 0.40cm～15.2cm，平均（2.71±2.11）cm，C 组 260 个 肿块型的 0.6cm～9.8cm，平均（2.44±1.30）cm。 2.A1～C3 七组病灶最大径在早期阶段（A1 组?A2 组）即已出现明显增大， 声像图均多数表现为形态不