超声在肺炎诊疗中的临床价值分析及肺炎患者辐射暴露水平评价-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

广州医科 广州医科大学硕士学位论文 超声在肺炎诊疗中的临床价值分析及肺炎患者辐射暴露水平评价 万方数据 万方数据 英文缩略词表（按字母顺序） 英文缩写 英文全称 中文译名 AB AIS CAP CCT CDFI CDR CEU CXR DE DLP FB HAP HIS ICRP NHFPC PACS PDL RED RI SE US VAP Air Bronchogram Alveolar-interstitial Syndrome Community-acquired Pneumonia Chest Computed Tomography Color Doppler Flow Imaging Chest Digital Radiography Contrast Enhanced Ultrasonography Chest X-Ray Deterministic Effect Dose-Length Product Fluid Bronchogram Hospital-acquired Pneumonia Hospital Information System International Commission on Radiation Protection National Health and Family Planning Commission Picture Archiving and Communication System Personal Dose Limit Radiation Exposure Dose Radiation Injury Stochastic Effect Ultrasonography Ventilator-associated Pneumonia 含气支气管征 肺泡-间质综合征 社区获得性肺炎 胸部 CT 彩色多普勒超声 胸部数字 X 线摄影 超声造影 胸部 X 线 确定性效应 剂量-长度积 含液支气管征 医院获得性肺炎 医院信息系统 国际辐射防护委员会 卫生和计划生育委员会 影像储存和传输系统 个人剂量限值 辐射暴露剂量 辐射损伤 随机性效应 超声医学 呼吸机相关性肺炎 1 超声在肺炎诊疗中的临床价值分析及 肺炎患者辐射暴露水平评价 中文摘要 研究背景 肺是生死攸关的呼吸器官，持续与外环境保持联系，时刻面临各种环境致病因子 的威胁，面对肺炎等感染性疾病的困扰。肺炎作为最常见的呼吸系统疾病之一，在各 个年龄段都是高发病、常见病，它的病原体可来自外环境，也可来自肺与外环境之间 的通道即上呼吸道。目前临床上诊断肺炎的影像学方法主要是放射影像学，其中胸部 X 线常被作为首选，而胸部 CT 则被认为是金标准。无可否认放射影像学在肺炎的诊 疗过程中发挥了巨大作用，但其潜在的辐射危害也是一个不容忽视的问题，人们在受 益的同时，不得不接受它利弊掺杂的两面性。现在，随着社会进步，人们对健康有了 更深层次的思考，对医学提出了更高的要求，既期待患病后获得良好的医疗照护，又 希望尽量避免诊疗过程中的医源性损伤，其中，放射影像学检查的辐射问题是备受关 注的焦点之一，人们常常在接受一项影像学检查前询问其是否具有辐射性、重复检查 是否安全、检查是否影响怀孕，等等。社会对医疗辐射损伤的关注，也促使卫生事业 管理者和医学界重新审视放射影像学的利与弊。中华人民共和国国家卫生和计划生育 委员会（原名：中华人民共和国卫生部）2005 年颁布、2006 年实施的新《放射诊疗 管理规定》，规定不得将核素显像检查和 X 射线胸部检查列为婴幼儿及少年儿童常规 体检项目、应当尽量以胸部 X 射线摄影代替胸部荧光透视检查及不得因资料管理、受 检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射等，即是与时俱进的表现。和卫生事 业管理部门高屋建瓴的纲领性规范相比，实施放射影像学检查的相关各方，只能从细 节入手来进行改良。放射影像设备制造商通过改良产品设计以降低辐射剂量，而放射 医师面对固有的设备，实际工作中只能通过优化扫描参数来降低辐射剂量，这些都是 “治标不治本”的方法，它必须在辐射剂量和影像质量二者间权衡利弊，既要最大程 2 度地降低辐射剂量，又要最大程度地保持影像质量，结果常常是二者均不能达到理想 状态。况且降低辐射剂量只能降低辐射损伤的发生概率，而不能降低辐射损伤发生后 的严重程度。纵观国内外文献，从放射影像学的角度来解决辐射损伤的问题，其结果， 无一例外都不能完全避免辐射损伤，这是放射影像学的成像原理决定的，是其固有属 性。依据患者利益最大化原则及国际辐射防护委员会提出的实践正当性和防护最优化 原则，我们认为应当积极探索使用完全没有辐射损伤的影像学手段来诊断肺炎，而超 声医学正好扮演这样一个角色。既往医学界认为气体是超声显像的阻碍，含