超声在原发性肝癌微波消融中的应用-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

华中科技大学硕士学位论文 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 - - PAGE 10 - 超声在原发性肝癌微波消融中的应用 硕士学位申请者：张丽英 指 导 教 师：李开艳 副教授 摘 要 第一部分 超声造影在原发性肝癌微波后长期随访中的应用价值 目的 评价超声造影（CEUS）在原发性肝癌微波消融术后随访中的应用价 值。 方法 在 34 例原发性肝癌共 48 个病灶微波消融治疗后的长期随访过程中， 出现甲胎蛋白不降或升高、常规超声检查怀疑微波灶有肿瘤组织残存时，应用第 二代超声造影剂进行超声造影检查，判断微波灶是否有肿瘤组织残存。超声造影 检查后，经过 6 个月以上的随访，以最终临床结果为标准，评价超声造影在原发 性肝癌微波后的长期随访过程中的价值。 结果 48 个病灶超声造影检查，其中 42 个病灶在造影三个时相中均未见造 影剂填充，判断为肿瘤灭活；6 个病灶动脉期周边可见增强， 判断为肿瘤残存。 以最终随访结果为诊断标准，CEUS 的准确性为 91.7%。 结论 超声造影是原发性肝癌微波治疗后随访过程中正确判断肿瘤是否残 存的有效方法，可成为原发性肝癌微波治疗后长期随访的重要手段，具有较高的 临床应用价值。 关键词 超声造影 原发性肝癌 微波消融 第二部分 超声引导下经皮微波消融治疗原发性肝癌 目的 观察原发性肝癌不经手术治疗而直接在超声引导下经皮微波消融治疗的 临床疗效。 方法 48 例原发性肝癌患者共 50 个病灶（最大直径均＜5cm）未经手术治疗， 在局麻下使用超声引导直接经皮穿刺进入肝癌瘤体内对其进行微波消融。微波消 融后 1 个月行超声造影、磁共振（MR）或增强 CT(CECT)检查，判定病灶的完 全消融率。经过后期的随访判定原发性肝癌微波消融后的局部复发率和再发率。 结果 超声引导下微波消融治疗一个月后，完全消融率为 98%，随访 3-24 个月， 局部复发率为 12%，再发率 16.7%。 结论 超声引导微波消融是治疗原发性肝癌的有效方法，尤其对于体积较小单 发的癌肿微波消融可以一次彻底消融，疗效满意。超声引导微波消融可作为早期 原发性肝癌的首选方法之一。 关键词 超声 微波消融 原发性肝癌 Applications of Ultrasound in microwave ablation treatment of primary liver cancer Postgraduate Candidate： Zhang Liying Tutor： Prof. Li Kaiyan Abstract Part one Application of contrast enhanced ultrasound in further consultation after microwave ablation treatment of primary liver cancer Objective To investigate the application of contrast enhanced ultrasound (CEUS) in further consultation after microwave ablation treatment of primary liver cancer. Methods A total of 34 patients with 48 lesions were enrolled．When the alpha-fetoprotein did not fall or rise, and regular ultrasound examination oven suspicious of the remaining, all the cases underwent contrast enhanced ultrasound with the second contrast agent to diagnose residual of the tumors. After the contrast enhanced ultrasound, it has been more than six months of follow-up. Final clinical results have been considered as the standard to judge the value of contrast enhanced ultrasound in the process of long-term follow-up after microwave ablation treatment of primary liver cancer. Results After contrast en