脓毒症患儿血浆ATⅢ、DD与PCIS的关系及其临床意义分析.docVIP

脓毒症患儿血浆AT-III、DD与PCIS的关系及其临床意义分析 刘增香李文华谢桃 （中山大学附属第五医院儿科广东珠海519000） 】目的：探讨脓毒症患儿血浆抗凝酶III （AT-UI）、D-二聚体（DD） 与小儿危重评分（PCIS）相关性及临床意义。方法：收集我院收治的90例脓毒 症患儿临床资料回顾性分析，根据PCIS评分分为非危重组（40例）、危重组（28 例）、极危重组（22例），并根据患儿预后分为死亡组（21例）和存活组（69例）， 分别比较所有患儿在入院24h内检测AT-111、DD值，探讨与PCIS相关性。结果： 非危重组、危重组和极危重组三组患儿随着病情越重患儿AT-111活性越低，DD值 越髙，三组间各值互相比较有统计学意义（P0.05）； AT-II1、DD与PCIS评分呈 明显相关性；死亡组AT-1I1活性和PCIS评分明显低于存活组，DD值明显高于存 活组，组间各值比较有统计学意义（P0.05）。结论：脓毒症患儿血浆AT-II1、 DD与PCIS呈明显相关性，与疾病严重程度密切相关。 关键词】脓毒症；血浆抗凝酶111; D-二聚体 】R72 】A 】2095-1752 （2015） 22-0175-03 小儿脓毒症为多种感染所导致全身炎症反应，随着病情加重可引发多器官功 能衰竭，危及患儿牛.命健康，给家庭和社会造成严重负担［1］。研究指出，脓毒 症患儿发病与凝血功能具有相关性，临床中可通过检测AT-II1、DD值反应疾病严 重程度［2］,为探究脓毒症患儿AT-1II、DD值与PCIS相关性，笔者进行木次研宄， 具体报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料 收集2012年3月?2014年5月我院收治的90例脓毒症患儿临床资料行回 顾新分析，根据PCIS评分分为非危重组40例，评分〉80分，其中男23例，女 17例，年龄1月?13岁，平均（3.4plusmn;0.8）岁；危重组28例，评分；71? 80分，其中男16例，女12例，年龄1月?13岁，平均（3.5plusmn;0.8）岁； 极危重组22例，评分le;70分，其中男12例，女10例，年龄1月?14岁，平 均（3.6plusmn;0.7）岁。并根据患儿是否死亡分为死亡组21例，存活组69例。 颅内感染11例，肺部感染38例，皮肤感染14例，胃肠感染22例，其它感染5 例。三组患儿在性别、年龄等一般临床资料上比较无统计学意义（P〉0.05）,分 组具有可比性。 1.2入组标准 （1）所冇患儿入院后根据病史、临床表现，结合相关辅助检査明确诊断为 脓毒症；（2）排除合并有凝血功能障碍、血液系统疾病患儿；（3）排除合并有苏 它严重疾病患儿；（4）排除合并有先天性心脏、畸形患儿。 1.3方法 收集所有患儿临床资料行冋顾性分析，分析一般临床资料，并统计所有患儿 入院24h内检查AT-IIL DD水平。根据《PCIS评分标准（中华医学会儿科学会急 救组）》将患儿分为非危重组、危重组和极危重组［3】，比较三组患儿中AT-III、 DD水平差异。根据患儿是否死亡分为死亡组和存活组，比较两组患儿AT-III、 DD及PCIS评分值。 1.4AT-III、DD水平检测 所有患儿在入院24h内抽取2ml静脉血置入抗凝管中，采用美国COULTER 公司生产ACL-7000全自动血液凝固分析仪进行检测，先将全血离心分离，调节 转速为3000r/min，半径10cm，离心15min，分离出血清进行检查。AT-III通过 发色底物法检测，正常值为75%?122%; DD通过免疫比浊法检测，正常值为 28ng/ml。所有操作由我院检验科经验丰富医师严格按照说明书完成。 1.5统计学方法 本研宄采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，对AT-III、DD相关因素进行单因素分析（chi;2趋势 检验）及多因素分析（Logistic冋归分析），检验标准alpha;=0.05，Palpha;则具 有统计学意义。 结果 2.1组间因素分析 三组患儿中随着病情越危重AT-III活性越低，三组间比较有统计学意义(P 0.05);三组患儿随着病情越重DD值越高，三组间比较有统计学意义(P0.05)。 详见表1。 表1三组患儿间AT-III、DD水平比较(x-plusmn;s) 项0非危重组危重组极危重组P值 AT-III (%) 84.4plusmn;12.1 62.5plusmn;11.7 47.9plusmn; 9.8 0.0000 DD (ng/ml) 105.3plusmn;34.2 467.3plusmn;98.1 998.8plusmn;122.7 0.0000 2.2多因素分析 将AT-III、DD两个变量进行非