胆囊切除术对机体TG、CHOL、HDLC、载脂蛋白、脂蛋白a的影响的临床研究.docVIP

胆囊切除术对机体TG、CHOL、HDL-C、载脂蛋白、脂蛋白a的影响的临床研宄 潘新民贾继红宋红美宋小雨陈凯戴晓宁(新疆伊犁州奎屯医院普外科 833200) 屮图分类号】R675.4 】A 】 1672-5085(2010)19-0146-02 】目的探讨胆囊结石患者胆囊切除前、后TG、CHOL、HDL-C及载脂 蛋白A、B,脂蛋0 a的水平的改变。方法对临床行胆囊切除术的胆囊结石病 人术前进行TG、CHOL、HDL-C及载脂蛋白A、B脂蛋白a检查，术后3个月给与 第二次TG、CHOL、HDL-C及载脂蛋闩A、B、脂蛋白a检查，术后6-12个月再进 行TG、CHOL、HDL-C及载脂蛋白A、B、脂蛋0 a检查，采用自身配对的临床试 验方法，用SPSS13.0软件包对40例胆囊结石患者的血清TG、CHOL、HDL-C及载 脂蛋白A、B、脂蛋白a测定值进行统计分析。结果40例胆囊切除的胆囊结石 患者术后3个月的高密度脂蛋G手术前后比较有显著性差异；甘油三酯、总胆固 醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a手术前、后比较无差异性改变。胆囊切 除后6-12个月高密度脂蛋白手术前、后比较无显著性差异，甘油三酯、总胆固 醇、载脂蛋G A、载脂蛋G B、脂蛋0 a手术前、后比较无差异性改变。结论胆 囊切除术后3个月高密度脂蛋白显蓍下降的病人，6-12个月恢复正常；胆囊切除 后对机体的脂质代谢影响不大；我们认为通过连续动态血清脂质检查，发现胆管 结石的高危人群；胆囊切除以后患者血脂有段时间的变化，6-12个月随着患者饮 食的恢复也恢复正常。 关键词】胆囊结石胆囊切除术高密度脂蛋白 胆囊结石的发病率呈逐年升高趋势，胆囊切除是唯一有效且广泛使用的 治疗方法，胆囊切除的患者越来越多。胆囊切除术后，胆汁的排泌将发生改变, 由短时快速排泌变成长期张力性排泌。胆汁排泌改变，会不会引进血脂改变？ 临床中发现极个别患者在胆囊切除之后，术前难以纠正的高脂血症恢复正常。为 探讨胆囊结石的患者手术后血脂、载脂蛋白及脂蛋白a水平变化的规律，我们随 访测定了 40例患者手术前、后3个月、6-12个月的甘油三酯、总胆固醇、载脂 蛋白A、载脂蛋白B、高密度脂蛋白，脂蛋白a前后对照进行比较，现将结果分 析报告如下。 1资料与方法 1.1研究对象 胆囊结石患者40例，均系我院普外科2007年3月至2009年9月经手 术及病理证实为胆囊胆固醇结石患者，其中男24例，女16例，年龄35?74岁， 平均61.6岁。 1.2观察指标及方法 1方法：对每位研究对象进行血清总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、 脂蛋白a(LPA)浓度检测。清晨静脉采血，采血前禁食12h。取静脉血分离血清，使 用ROCHE P 800全自动生化分析仪检测血清CHOL、TG、HDL-C、ApoA、ApoB及 LPA浓度。使用傅立叶红外光谱法测定结石中胆固醇含量，结石胆固醇含量gt; 70 %为胆固醇结石。试剂和质控品都是罗氏具有溯源性的进U原装产品。 1.3统计学处理 实验数据采用SPSS13.0统计软件包作t检验，结果用 表示。 TOC \o 1-5 \h \z 表1胆囊切除的40例病人术前、术后血脂、载脂蛋白改变测值( ) 测值 术前 术后3个月 t P术后6-12个月t p TG(mmol/L) 2.18plusmn;1.45 2.29plusmn;1.76 -0.342 0.737 2.01plusmn;1.34 0.545 pgt;0.05 CHOL(mmol/L) 4.64plusmn;0.90 4.54plusmn;0.77 0.640 0.532 4.23plusmn;0.66 2.32 pgt;0.05 1.29plusmn;0.19 0.137 pgt;0.05 TOC \o 1-5 \h \z LPA(mg%) 22.54plusmn;15.97 25.86plusmn;11.03 -0.433 0.671 23.43plusmn;12.21 -0.279 pgt;0.05 APOA(Umol/L) 57.26plusmn;10.39 54.75plusmn;8.22 1.755 0.100 56.32plusmn;8.69 0.439 pgt;0.05 APOB(Umol/L) 2.97plusmn;0.53 3.00plusmn;0.79 -2.20 0.829 2.64plusmn;0.78 2.214 pgt;0.05 2结果 从表1可见，部分胆囊切除的胆囊结石病人术后3个月血清高密度脂蛋 白明显低于手术前对照(Plt;0.01); TG、CHOL、LPA、APOA、APOB