麻醉与应激反应调控培训讲学.pptVIP

麻醉与应激反应调控;应激反应对机体的影响;应激反应对机体的影响;应激反应对机体的影响;应激反应对机体的影响;应激反应对机体的影响;应激反应的适宜强度; 麻醉不能只满足于无痛﹑睡眠﹑肌松,还需较好地控制 应激反应。一个成功的麻醉还应包括： (1)阻断向心的手术刺激,不仅保证术中经过平稳,而且 还要保持术后血流动力学稳定。 (2)使术中和术后出血减少，减少输血及其并发症。 (3)可延长术后镇痛。 (4)控制应激反应，减少术后循环﹑呼吸并发症。 (5)可早期拔管,使病人获得好的转归。; 全麻不能阻断手术伤害刺激的上行性传导。 安氟醚、异氟醚、七氟醚都不能有效的抑制手术应激反应时儿茶酚胺的增加，而且强效吸入麻醉药并不能抑制垂体的激素反应。 较多的研究表明，芬太尼可以减轻（而不是消除）气管插管时心血管的应激反应。但阿片类药主要作用是镇痛，而镇痛作用仅是全麻的一个要素，麻醉深度不能随芬太尼剂量的增加而增加，如镇静深度不够可发生术中知晓。 丙泊酚有交感神经抑制作用，可致外周血管扩张和; 心脏抑制，且呈剂量和血药浓度依赖性。依托咪脂对肾上腺皮质功能有一定抑制，使病人应激能力下降，但对心血管功能影响很小。眯唑安定对心血管系统影响轻微，不抑制肾上腺皮质功能。流喷妥钠可使血浆皮质醇降低，但不能抑制手术刺激引