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医改下医院医疗档案管理优化策略探析 　　摘要：随着社会主义市场经济的快速发展，在我国现代化的进程中出现了社会经济的各个方面蓬勃发展的繁荣景象。在新的医改下，医疗档案管理的重要性日益突出，国内各大医院也开始重视医疗档案的建设发展，但医疗档案的现代化发展仍处于初级探索阶段。本文主要阐述医改下医院医疗档案管理的重要作用和意义，针对新形势下医疗档案管理过程中出现的问题，提出研究解决的对策方法。 　　关键词：医院档案管理；重要性；对策 　　2009年3月17日我国中共中央、国务院向全社会公布关于深化医药卫生体制改革的意见。这项《意见》的颁布意味着医改的开始[1]。《意见》从六个方面阐述了关于我国的医药卫生体制改革，提出了需要从思想上、认识上、原则上、目标上、制度上、体制上全面推动改革的进行。医院档案管理涉及多个方面，包含医疗档案、人事档案、行政档案、财务会计档案、药械设备档案。基本上每一个医院都已经形成了一个良好的档案管理制度，这对于医院正常的档案管理有着重要意义。 　　一、医院医疗档案管理优化的意义 　　1.为医院临床诊疗提供帮助。 　　通过信息系统调取患者的健康档案及历次就诊记录等数据进行系统的分析，帮助医师在临床诊疗的过程中全面了解患者的情况，为患者制定最有效的治疗方案，对提高诊疗的安全性、缩短平均住院日、减少患者的诊疗费用都有着积极意义。 　　2.提供更加个性化的医疗服务。 　　个性化医疗也是目前我国医改中的一个重点，《意见》中提到需要“坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位，”因此在提高档案管理水平的基础上实现个性化诊疗可行性更高。针对不同的患者采用个性化的治疗，对患者病情康复效果更明显。 　　3.对医院管理和科研提供数据支持。 　　医疗档案管理不仅在临床医疗发挥出重要作用，同时其在医院进行内部数据分析也有十分重要的意义[2]。以往医院的医疗档案管理都是采用纸质文件的形式，不仅占用空间，而且想要获得有效的数据比较困难。通过在医改背景下利用更加高科技的手段将档案管理工作从纸质变成电子文档的形式[3]，不仅缩短查阅时间，还能够提高医院的服务质量，控制医院运行成本。 　　二、医院医疗档案管理的现状 　　1.安全性问题。 　　大部分的医院都已经使用信息系统，其中的安全问题成为系统是否正常运行的关键。在医院的档案管理中的内部网络与外部网络之间都安装有相应的防火墙设施[4]，能够有效保护档案的安全，但是在实际中有部分医院并不重视防火墙的建设。越来越多的医院都是利用计算?C完成整个医疗工作，网络入侵防御设备能够在网络遭到不明入侵之前为医院档案提供安全保障。但是目前大部分的医院的档案管理网络系统入侵防御系统老旧，未做到及时更新，甚至处于无人监管的状态。这种状态下容易导致当网络入侵时医院电子档案受到威胁。由于医院的档案管理工作是一项涵盖医院各个方面的系统性工作，每一个子系统之间又需要相互协调沟通，一旦新的安全技术投入到医院的档案管理工作中，各种可控与不可控因素都会导致档案管理安全化建设速度与效率下降，导致现有的档案管理安全系统无法与相对发展较高的医疗技术相适应。 　　2.档案储存问题。 　　医院医疗档案包含文字类、图片类、视频类等多种形式，不仅存在着储存不规范的问题，同时在管理方式上也存在问题。各种不同的文件格式未实现统一的格式储存导致在后期的使用中需要花费大量的时间转码。加上有的工作人员在对文档进行归档时未进行明确分类，导致档案的质量与真伪都不能得到保证，其中有价值意义的文档也被埋没在日常文档中。 　　3.调用问题。 　　基本上已经普及的医疗系统信息化建设，使得医疗工作者更快地进行文献的检索与调用，但是实际中，医疗工作者更加倾向于使用系统默认的检索方式，而这种检索方式都是初级检索。检索方式的不够熟练直接影响检索结果。随着医院整个信息化建设的范围增加，各种档案数据库建立起来，并投入到实际的使用过程中，数据库中含有的各种医疗信息为使用者提供了良好的数据支持。 　　五、实现医院医疗档案管理优化的策略 　　1.加强对医疗档案管理的重视程度 　　医疗档案对医院医疗事业的发展具有很高的历史文化价值。医疗档案记录着不同历史时期的患者的病症、注意事项、治疗方式等，对现代医疗技术的发展产生着深远的影响。医疗档案在医学的发展过程中具有非常高的医学传承价值，为后代的子孙保留可供学习的医学文化和精神。在新形势下，每一个医务工作者都应当高度重视医疗档案的收集、保存工作，为医疗档案的管理贡献力量。 　　2.提高医疗档案管理的专业化程度 　　目前，社会经济水平的提高，对各类医院的医疗档案管理和建设提出了更高的要求。但是，大多数医院在医疗档案管理向专业化发展的大形势下，仍然未改变传统的医院职能部门格局。医院要依据医疗档案管理