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新时代医患冲突问题解构与应对 　　摘 要 近年来我国医患矛盾愈演越烈，医患纠纷频频发生，国家开始采取一系列措施严厉打击违法行医行为，保护患者的合法权益，医患的矛盾关系得到了一定的改善，但医患的矛盾关系并没有得到真正的解决，因此重塑患者与医生之间互信互敬的友好关系尤为重要。本文尝试从医患矛盾产生的原因进行分析，并提出与我国国情相适应的解决办法。 　　关键词 医患冲突 医患关系 医患矛盾 　　作者简介：许昭昭，宜昌市中心人民医院。 　　中图分类号：D920.4 文献标识码：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.08.187 　　与过去较为单一落后的市场相比，近几年的中国可谓是发生了翻天覆地的变化。如市场的多元化，不断涌现出许多新行业，使得我国经济效益不断的提高。同时，人与人之间的信任度降低，人与人的矛盾、人与自然环境的矛盾、人与组织之间的矛盾等各类矛盾日趋明显。现实中，医患纠纷的多发，一方面影响着人与人之间的和谐关系，一方面直接造成公立医院的权威性降低，严重阻碍了我国医疗卫生事业的健康发展，使得人们不得不思考如何改善这种紧张对立的关系。 　　一、现实中的医患冲突表现 　　（一）医患冲突产生的背景 　　从历史角度来看，我国现代医患关系的紧张和对立始于上世纪90年代，主要表现为初期医患双方关系的逐渐复杂，打破医患互敬互信的传统结构，以致产生严重的对立和冲突。这一变化的产生主要是由于国家进行医疗体制改革、提倡推动医院市场化所造成。国务院卫生部1992年下发了《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》，要求“鼓励采取部门和企业投资、单位自筹、个人集资、银行贷款、社团捐赠、建立基金等多种形式，多渠道筹集社会资金，用于卫生建设……支持有条件的单位办成经济实体或实行企业化管理，做到自主经营、自负盈亏；对不需要经费补贴的单位可以用人放开、自定编制；允许试行‘一院两制’或‘一院多制’的经营模式和分配方式；允许试办股份制医疗卫生机构。”从该文件的目的宗旨来看，国家是希望通过运用社会、市场等方面的综合力量，“向社会提供更多的优质高效服务、最大限度地满足人们日益增长和不同层次的医疗预防保健需求”，但从另一个角度而言，这也是吹响了医疗机构市场化的号角。对医院而言，政府以往的财政投入逐渐减少，市场竞争的残酷无情，固有机制的僵硬无奈，私立医院的虎视眈眈，诸多的压力使得公立医院为了生存不得不无视甚至鼓励医疗人员“自助自立”，以药养医、红包回扣、器材返利、乱开药品、医检泛滥等等现在广为诟病的医疗乱象予以显露，成为社会大众所戏称的“潜规则”，而这一切实际是来医院就诊的患者最终买单。患者不断抱怨药费贵检查多，医疗人员也不断埋怨任务重事务繁，医院更是坚称“非营利”、“公益性”，三方的沟通与信息完全失衡，信任关系逐渐崩塌，医患冲突的恶果予以突现。 　　为了改善和减少医患纠纷，尤其是在2005年国务院发展研究中心发布“我国医改基本不成功”的结论后，我国医疗卫生事业开始深化改革并加快改革进程。2010年2月11日，卫生部联合中央编办、国家发展改革委等部门共同下发《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（以下简称为《通知》），将服务体系公益性作为公立医院存在与发展的总体目标，为了避免医院单方面追求经济效益，《通知》明确提出服务收费和政府补助。由于国家财政对医院的拨款不够，医生的工资与工作量不对等，医疗资源分配失衡等诸多问题，这些因素的存在难以让医院完全回归公益性。另外，传统的观念造成我国老百姓对私立医院以及社区诊所的信任度极低，不管大病小病都不愿到非公立医疗机构进行检查治疗，大医院门庭若市，经常出现排队检查比治疗时间长和过度检查或治疗费用过高等问题，这间接增加了公立医院医患冲突事件发生的概率。 　　（二）医患冲突的各方表现 　　能否妥善处理医患冲突，不仅与医院和患者相关，与国家制定的政策有关，更与相关的管理部门的管理息息相关。最直接的表现就是医患之间的对立关系。 　　从患者的角度出发，患者到医院就诊时通常考虑到自身的经济问题和治疗的效果。当医生给患者检查，诊断，治疗等系列措施存在分歧时，或者治疗费用与治疗效果无法达到患者内心的期待时，亦或医生的业务水平有限给患者带来不利的后果时，此时，患者往往需自己承担这些未知的风险。在这些风险的压迫下，当医院的失误造成患者人身的损害及财产的损失时，患者紧张悲愤的情绪瞬间压倒其理性判断，一般容易采取最为极端的手段，如对医生进行人身攻击，把尸体停在医院大门，或者通过媒体恶意宣传等，迫使医院作出一定的赔偿。患者采取这些极端手段的目的主要体现为经济性、价值性和混合性目的。经济性目的主要是指患方行动旨在获得一定的经济利益，主要医疗赔偿为主；价值性目的主要是指患方的行动是为表达、宣泄一种不满、不