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浅析公立医院固定资产管理中存在问题及对策 　　[摘 要] 近两年来，随着医疗体制改革进程的加速，医院固定资产管理方面存在的问题也随之显现了出来。主要表现在医院固定资产的购置、管理、使用、报废等环节上。抓购放管、监督不力、职责不明、业务不精、管理无力、账实不符等问题严重影响着固定资产的管理。因此，加强医院固定资产管理是促进医院各项业务活动顺利进行的有效保障和提高医院经济效益的前提条件。进而为公立医院的国有资产保值增值保驾护航，为提高公立医院的社会效益添砖加瓦。 　　[关键词] 固定资产管理；问题；对策 　　doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2018. 11. 013 　　[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2018）11- 0030- 02 　　0 前 言 　　《国家卫生计生委预算管理单位国有资产使用管理办法》中明确规定：国有资产使用实行“国家统一所有，财政部综合管理，国家卫生计生委监督管理，各单位具体管理”的管理体制。各单位应当建立“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”的国有资产管理机制（以下简称该办法）。根据该办法中的有关规定，公立医院的固定资产虽是国有资产，但医院具有行使具体管理的权限，并且要对国有资产进行严格的管理。根据现阶段的实际情况，结合资产管理方面的有关规定，剖析公立医院在资产管理中暴露出的一些问题。 　　1 现阶段公立医院固定资产管理中存在的问题 　　1.1 抓购放管，监督不力 　　该办法中明确规定，各单位负责对本单位占有、使用的国有资产实施管理，贯彻执行国家有关的国有资产管理法律法规和政策。 根据财政部、国家卫生计生委国有资产管理有关规定，制定本单位国有资产使用管理具体办法，并组织实施。根据该办法各公立医院都制定各项规章制度和业务流程，但在实际采购中，管理者只对购什么东西比较关心，对购回后的管理则不闻不问，对它的成本和所产生的经济效益不与讨论。有的资产购回后一直闲置不用，有的损坏了不维修无法继续使用，还有的购回后已属于过时产品无法创造社会价值。 　　固定资产管理是公立医院管理的重要组成部分，医院领导层往往是医疗业务的精英，对财务工作不够了解，无法从财务角度对资产进行管理。虽然目前公立医院都设立了财务部门负责的总账、一级明细账和资产管理部门负责的二级明细账、台账。但资产管理部门负责二级明细账和台账的财务人员，业务归财务部门领导，行政却归资产管理部门领导。这种既管又都不管的状态，使得这部分财务人员无法全部听从财务领导的指挥，处境十分尴尬。 　　1.2 职责不明，业务不精 　　根据财政部关于《行政事业单位内部控制规范》等相关文件的规定，建立健全国有资产的验收、入账、领用、使用、保管、维修维护、清查盘点、登记和档案等内部管理制度，明确相关部门和岗位的职责权限，规范资产管理工作流程，强化审计监督和绩效考评，建立完善的内部控制与制约机制。虽然大部分医院在形式上均建了固定资产账，配备了专职财务人员和资产管理人员，也制定了内部控制制度，但对于资产管理人员的配备并不严格，专职管理人员不多，人员变动性大，流动性强；负责二级明细账和台账的会计人员，往往因为不是专职管理人员，忙于别的事务而无法集中精力去监督资产的使用情况；设备维修人员稀缺，或外单位维修人员到场不及时造成不能完全掌握资产的使用状态。这些结果归根结底是因为岗位职责不明确，管理者和使用者的责任不清。 　　目前，资产市场更新换代日新月异，价格变动也千变万化，完全相同的资产，今年和去年的价格差别较大，去年按价值应属于固定资产管理的资产，今年则不够固定资产标准而属于低值易耗品管理；而有些资产则相反，用途一样，使用年限一样，但规格型号不一样，存在价格差异，有的归属到低值易耗品管理，有的则归属到了资产管理；同一个资产有的人按资产管理，交接换人后，又归属低值易耗品管理；同一个管理人员，今天按固定资产入账，明天又按低值易耗品入账，随意性较大。这些都是因为会计人员业务水平不高造成的。 　　1.3 管理无力，账实不符 　　在该办法中明确规定，各单位应当定期检查资产使用状况，及时发现资产使用过程中存在的闲置、丢失、损毁等问题，及时纠正处理，做到资产使用高效节约、物尽其用。而现实中部分公立医院资产报废随意，仅凭维修工程师或资产使用者的意见，就可以报废几万甚至几十万的资产。由于没有相应的绩效惩罚制度，造成使用部门热衷于家具、电脑等设备的更新换代；而维修工程师又热衷于送人情，不负责任的随意报废固定资产；资产管理部门热衷于报废后的新设备的采购。以上状况暴露出公立医院在资产购入时缺乏有效的论证和购回后缺乏有效的监督，管理软弱无力，形同虚设。 　　大多数公立医院都