根治性前列腺切除术后尿控功能的评价与影响因素分析-临床医学(放射医学)专业论文.docx

I I 根治性前列腺切除术后尿控功能的评价与影响因素分析 中文摘要 根治性前列腺切除术后尿控功能的评价与影响因素分析 中文摘要 目的 尿失禁是根治性前列腺切除术后常见并发症之一，也是影响患者术后生活 质量的重要因素，本课题目的在于评价根治性前列腺切除术后患者的尿控功能，同时 从客观临床因素、手术技术、术后功能锻炼等方面研究相关影响因素。 方法 2007 年 6 月至 2013 年 6 月，我院对术前 TNM 分期为 T1c-T2c 的 153 例前 列腺癌患者进行根治性手术（耻骨后根治性前列腺切除术(RRP)55 例、腹腔镜根治性 前列腺切除术(LRP)98 例），回顾所有患者的临床资料，随访术后尿控情况，评价尿 控功能，采用单变量和多变量分析对可能影响因素进行统计分析。 结果 153 例手术均获成功。术后 4 周、12 周，RRP 组和 LRP 组尿控率分别为 12.7%（7/55）、69.1%（38/55）；17.3%（17/98）、74.5%（73/98）。12 周以后，两组 手术尿控率基本持平，至术后 48 周，两组尿控率分别为 92.7%（51/55）和 93.9% （ 92/98 ）。多因素分析结果显示影响尿控恢复的主要因素有：患者手术时年龄 （P=0.012）、既往经尿道前列腺电切术（TURP）（P=0.005）、术前新辅助内分泌治疗 （NHT）（P=0.022）、前列腺体积（P=0.039）和术中保留血管神经束（NVB）（P=0.002）。 结论 根治性前列腺切除术后绝大部分患者均能在 48 周内恢复尿控，且恢复为渐 进式，术后 4-12 周恢复速度最快，LRP 后患者早期尿控恢复率较 RRP 高，而两组手 术远期具有相似的尿控效果。手术时年龄、既往 TURP 和术中保留 NVB 为影响术后 尿控的独立因素，术前 NHT 和前列腺体积的大小也对术后尿控恢复有影响。 【关键词】前列腺癌；前列腺切除术；尿控 作 者：戴以恒 指导教师：薛波新 II II Abstract Postoperative urinary continence and risk factors after radical prostatectomy (report of 153 cases) Postoperative urinary continence and risk factors after radical prostatectomy (report of 153 cases) Abstract Purpose Urinary incontinence is one of the common postoperative complications of radical prostatectomy and is also the most important factor which affect the quality of life of patients．There are many factors that may influence the urinary continence after radical prostatectomy, including objective clinical characteristics, surgical techniques and early function rehabilitation. The purpose of this issue is to evaluate urinary continence outcomes after radical prostatectomy, and identify risk factors at the same time. Methods From June 2007 to June 2013, 153 patients with organ confined prostate cancer (TNM stage of T1c-T2c) underwent radical prostatectomy (55 by the radical retropubic prostatectomy(RRP) and 98 by the laparoscopic radical prostatectomy(LRP)).After review all The clinical data and close follow-up about urinary continence function, we use univariate and multivariate analyses to exam