通元针法用于原发性高血压临床研究.docVIP

通元针法用于原发性高血压临床研究 　　[摘要] 目的 ?^察通元针法对原发性高血压治疗的有效性和安全性。 方法 选取2015年8月～2017年12月于广州市中医医院及广州中医药大学第一附属医院针灸科就诊的原发性高血压患者60例，按随机数字表法将其分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组患者采用通元针法，每周2次，治疗8周；对照组患者服用硝苯地平控释片30 mg，每天1次，治疗8周。记录两组患者诊室血压和不良反应。 结果 两组收缩压、舒张压均较治疗前显著下降（P 0.05）。观察组和对照组总有效率分别为96.67%和86.67%，差异无统计学意义（P 0.05）。观察组和对照组不良反应发生率分别为3.3%和23.33%，差异有统计学意义（P 0.05）. The total effective rate of observation group and control group was 96.67% and 86.67% respectively， with no statistically significant difference between the two groups （P 0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group and the control group was 3.3% and 23.33% respectively， there was a significant difference （P 　　[Key words] Tongyuan needling technique； Essential hypertension； Nifedipine Controlled Released Tablets； Adverse reactions 　　原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是世界范围内的常见病和多发病[1]。使用降压药治疗高血压其有效性在国外和国内的多中心临床试验虽已证实，但常见不良反应极多，而针刺作为不需肝肾代谢的外治疗法治疗疾病，其有效性和安全性日益突出。本研究采用赖新生教授归纳总结的通元针法治疗原发性高血压，并与常用降压药对照观察。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2015年8月～2017年12月于广州市中医医院及广州中医药大学第一附属医院针灸科就诊的原发性高血压患者60例。按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　参照2010年《中国高血压防治指南》[2]：在未服降压药情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和/或舒张压≥90 mmHg。收缩压≥140 mmHg和舒张压 0.05）。治疗后两组收缩压、舒张压均低于治疗前，差异有统计学意义（P 0.05）。 　　2.2 临床疗效比较 　　治疗8周后随访发现，观察组显效11例，有效18例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组显效10例，有效16例，无效4例，总有效率为86.67%。观察组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P 0.05）。 　　2.3 不良反应比较 　　治疗结束后，观察组中仅有1例发生了针刺后皮下血肿，按压5 min后血肿消失，无后遗症，不良反应发生率为3.30%（1/30）；对照组中新增头痛2例、心悸2例、头晕1例、踝关节浮肿1例，其他兼并不良反应者1例，不良反应发生率为23.33%（7/30）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 　　原发性高血压在我国古代就有记载，属于古代文献中的“肝阳上亢”“眩晕”“肝风”“头风”“中风”等范畴。中医认为高血压发病源于机体的阴阳失调，复加忧思恼怒、长期精神紧张，或过嗜酒、辣、肥厚，以致肝火、肝阳亢盛，或肝肾阴虚、痰湿壅盛所致[12]。 　　降压药为治疗原发性高血压的有效方式，血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。但国外和国内的多中心临床试验均已证实，这几类降压药常见不良反应极多，包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、水肿、牙龈增生等[13-16]；且有心、肾、肺、代谢性疾病等基础病的患者更有禁用和慎用指征。严重者，还会引发糖尿病[17]、导致严重的外周性水肿，增加血压变异性[18-20]等，而运用中医药、针灸降压以安全性高、副作用少为主要