针对性护理干预对糖尿病足患者治疗依从性及足部自护能力影响.docVIP

针对性护理干预对糖尿病足患者治疗依从性及足部自护能力影响 　　[摘要] 目的 探讨针对性护理干预对糖尿病足患者治疗依从性及足部自护能力的影响。 方法 选择2015年8月～2017年8月在我院治的糖尿病组70例为研究对象，随机分为干预组与对照组各35例。对照组给予常规护理，干预组给予针对性护理干预。比较干预前后两组糖尿病治疗依从性、足自护水平、Wagner评分、疼痛评分。结果 干预组出院时及出院后3个月糖尿病治疗依从性均显著高于对照组，差异有统计学意义（P 　　糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，且是治疗费用最高的慢性并发症之一，是糖尿病下肢远端神经异常和不同程度的外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。糖尿病足在许多国家是主要的截肢原因，5%～10%糖尿病患者有不同程度的足部溃疡。在我国，糖尿病足大多发生在糖尿病起病后10年，致残率高，给患者、家庭以及社会造成严重的经济负担。糖尿病患者遵医嘱进行自我护理，提高遵医嘱治疗及自我护理的依从性对预防、治疗糖尿病足具有重要的临床意义，在糖尿病足的康复过程中，护理工作对疾病的康复具有重要的作用。本研究对糖尿病足患者实施护理干预，分析对患者依从性的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年8月～2017年8月在我院治疗的糖尿病组70例为研究对象。纳入标准：糖尿病组诊断明确，认知能力正常，沟通能力正常，对本次研究知情同意。排除标准：彩超显示下肢动静脉有完全闭塞者，其他原因导致下肢溃疡、认知能力或者沟通能力障碍，不同意参加本次研究者。70例患者随机分为干预组与对照组各35例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。本研究经过医院医学伦理委员会同意。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 常?护理 两组患者均给予糖尿病足常规护理，包括相关知识健康教育与自我检测，戒烟戒酒，指导患者进行足部护理，严格控制血糖，消除已知的高危因素，指导患者选择舒适的鞋，需要有足够的深度，使用有缓解压力作用的鞋垫；定期检查，修剪指甲避免损伤皮肤；经常抬高下肢，促进静脉回流，适当运动；溃疡局部护理。应用中医七情归属，了解患者情志状态，指导患者采用移情易性的方法，分散患者对疾病的注意力，改变其不良习性。每天做穴位按摩，包括涌泉穴、三阴交穴、足三里穴等。 　　1.2.2 针对性护理干预 干预组在此基础上给予提高依从性的护理干预：（1）患者入院时发放糖尿病依从性中文版及足部自护知识水平问卷，对患者的糖尿病依从以及足部自护水平情况进行评估；针对问卷中反映出来的问题，制定针对性的健康教育内容，纠正患者不良的生活习惯以及错误的认知，提高患者足部自护能力。（2）溃疡创口的护理 同时对患者进行创口护理健康宣教，指导患者出院后自己如何进行创口自我护理。（3）建立微信群，为患者、患者与医护人员间的及时沟通创造条件；定时在微信群里发相关健康教育知识；定时组织健康教育大课堂，促进患者之间的面对面沟通。（4）出院后1个月、2个月以及3个月通过电话随访，解决患者面对的问题。 　　1.3 评价方法 　　分别在入院时、出院时、出院3个月对患者的治疗护理依从性进行调查，采用糖尿病依从性中文版调查问卷进行调查，共22个条目，包括药物、饮食、运动、自我检测、定期复查等维度；0.05）；出院后3个月，干预组Wagner分级低于对照组，差异有统计学意义（P 　　糖尿病足的预防包括健康教育、自我监测、戒烟、指导患者进行足部护理、消除已知的危险因素、严格控制血糖。美国AD推荐5P原则，专科医护人员定期随访和检查，具有保护功能的舒适鞋，需要特定足够的深度，有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作的鞋垫，预防性的外科矫形手术，患者和医务人员的预防知识教育。吸烟能够导致血管痉挛，加重下肢和足部缺血，吸烟的糖尿病患者下肢截肢的危险是非吸烟者的2倍。在本次研究中，所有患者接受的常规护理中包括相关预防知识教育，指导患者选择舒适的鞋袜，严格控制血糖、创口护理、戒烟等。中医情志护理建立在中医七情的理论基础上，中医认为情志正常则脏器调和，情志异常则内伤脏腑。其中移情易性的方法是主要的中医情志护理方法之一，用语言、动作或其他模式，使患者在不知不觉中受到积极暗示的影响，从而不加主观意志地接受护理人员的某种观点、信念、态度或者指令，缓解心理上的压力和负担，实现消除疾病症状或提高某种治疗方法效果的目的。对穴位的按摩能够起到很好的补中益气以及疏通经络还有匡扶正气的效果。干预组在此基础上给予针对性的护理干预，在患者入院时采用糖尿病治疗依从性量表以及糖尿病足自护知识水平量表对患者治疗依从性以及自护能力进行评估，根据每位患者具体的评估结果制定有针对性的健康宣教，纠正错误认知，不良生活习惯，在创口的护