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基于Web2．0技术的病案质控信息化探讨 质量与信息化Qualityamp;Informationl罐黼 (中国卫生质量管理)第16卷第1期(总第86~])2009年1月 基于Web2.0技术的病案质控信息化探讨 ◇赖伏虎陈少英洪嘉铭裘以冰.赵淑媛. 【摘要】目的探索Web2.0技术在构建医院病案质量控制与评价体系中的应用.方法论证和引入Web2.0 技术的Wiki,SNS,RSS等多个元素,在”大质控观”下将病案质控的各个要素,角色,流程纳入”医院病案质量控制与评价 平台”.结果基本实现”全员”参与质控,”全过程”的质量教育和”全天候”的病案信息综合服务.结论基于web2.0 技术的”医院病案质量控制与评价平台”建设方案投资小,建设周期短,使用门槛低,保障前期软件投资,达到质量管理功 能的整体升级,值得推广. 【关键词】病案;质控;信息化;Web2.0 TheinformatizationofmedicalrecordsqualitycontrolbasdeOilWeb2.0technology/LAlFuhu,CHENShaoying,HONG Jiaming.eta1.//ChineseHealthQualityManagement,2009,16(1):45--48 AbstractObjectiveToexploretheapplicationofWeb2.0technologyinconstructionofthemedicalrecordquality controlandevaluationsystem.MethodDemonstrationandintroductionofanumberofelementsinWeb2.0technology. suchasWiki-SNSIRSS.Under”conceptofqualitycontrol”,thestudyabsorbeddifferentelements,rolesandprocessesin— tOthe”hospitalmedicalrecordqualitycontrolandevaluationplatform”.ResultAchievedthe”full”participationinqual— itycontrol.”theentireprocess.”ofqualityeducationand”al1一weather”multi—servicemedicalrecordinformationserv— ice.ConclusionBasedOnWeb2.0technology.”hospitalmedicalrecordqualitycontrolandevaluationplatform,”iswith smallerinvestment.withshortconstructionperiods,andeasytOues.Italsoguaranteethepre—investmentofthesoft— ware-achievetheoveral1upgradeofthequalitymanagementfunctions.itisworthpromoting. KeywordsMedicalrecords;Qualitycontrol;Informatization;Web2.0 First-authorsaddressInformationandstatisticsdrivisionofShenzheneighthpeopleShospital-Shenzhen,Guang— dong.518101.China? 病案质量控制近年来越来越受 到重视.它不仅提高了医院的医疗 质量,缓和了医患矛盾,促进了社会 效益和经济效益,而且和卫生信息化 建设结合在一起,整体提升了卫生质 量管理领域的理论,方法和技术. 1病案质控信息化的现状 目前,国内大部分医院都在应用 “病案首页信息管理系统”.病案首 页的数字化,能够提供病案质控所需 的基本信息.但由于当初系统设计 的局限,基本没有编制质控功能模 块.其后的升级补丁仅包括了单病 种质控的若干标准. 随着病案质量管理理论的发展, 病案终末质控标准的成熟,以及病案 管理人员和质控人员计算机操作能 力的提高,”病案质控管理系统”开始 进入一些医院的病案室.以广东省 “病案质控平台”为例,它将病案质控 标准和终末质控流程有机整合,直接 读取病案首页数据,通过建立和运用 “病案书写质量监控点”,”质控码”达 到保障病案终末质量的目的.病案 *基金项目广东省医学科研基金立项课题(A2OO7157) 赖伏虎陈少英洪嘉铭0裘以冰赵淑媛. 1深圳市第八人民医院信息统计科广东深圳518101 2肇庆市第一人民医