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血培养病原菌变化趋势分析及药敏分析 医学检验 】 A的：回顾性分析血培养标本各病原菌变化趋势及主要病原菌对抗菌药物 的敏感性，为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法：2013年1月至2015年 12月，我院门诊和住院病人的血液和骨髓标木4743份，不同患者选择合适的需 氧瓶、厌氧瓶及儿童专用培养瓶，采用Bact/Alert3D全自动血培养仪进行培养 用传统手工方法和Vitek-32全自动微生物仪及其鉴定卡对病原菌进行鉴定，采 用K-B法和Vitek-32全自动微生物仪进行药敏。结果：共检出病原菌635株， 其中革兰阳性菌247株（38. 9%）;革兰阴性菌322株（50. 7%）；真菌66株（10. 4%）。 前几位病原菌依次为表皮葡萄球菌（118株，18.6%）、大肠埃希菌（118株， 18. 6%）、甲型副伤寒沙门菌（109株，17. 2%）、金黄色葡萄球菌（32株，5. 0%）。 结论：革兰阳性菌呈逐年上升趋势，真菌也有较大上升幅度。临床医生应及时 丫解血培养阳性病原菌的分布特征及耐药情况，合理使用抗生素，减少医院感 染。 关键词：血培养，病原菌，分布趋势，敏感性，抗菌药物 目录4 目录 4 4 4 4 4 4 目 IJg 材料与方法 1.1标本、仪器与试剂 1.1.1标本来源 1.1.2仪器与试剂 1.2方法 TOC \o 1-5 \h \z HYPERLINK \l bookmark6 \o Current Document \h 1.2.1 Bact/Alert全自动血培养仪上机检测 4 HYPERLINK \l bookmark7 \o Current Document \h 1.2.2细菌的鉴定 4 HYPERLINK \l bookmark8 \o Current Document \h 1.2.3细菌的药敏 5 HYPERLINK \l bookmark9 \o Current Document \h 1.2.4统计方法 5 關 5 2.1病原菌的分布情况 5 2.2病原菌药敏分析 7 HYPERLINK \l bookmark11 \o Current Document \h 2.2.1葡萄球菌对抗菌药物的敏感率 7 HYPERLINK \l bookmark12 \o Current Document \h 2.2.2主要革兰阴性菌对抗菌药物的敏感率 8 2.2.3真菌的药物敏感率 9 讨i仑 9 组仑 10 HYPERLINK \l bookmark16 \o Current Document \h 11 輔i司 11 HYPERLINK \l bookmark18 \o Current Document \h 附：综述 12 ■ ? Z . —1— 刖吕 败血症是严重威胁人们健康的疾病之一，尤其是耐药株的增加，使这些感 染的治疗更加闲难。败血症无特异的临床表现，0前血培养阳性仍是诊断本病 的金标准。为了解菌血症和败血症患者病原菌的分布及对常用抗牛.素的耐药情 况，为及时淮确地选择抗生素提供资料，尤其是为早期选用抗生素提供用药依 据，因此对3年来送检的血培养标本病原菌分布、药敏特征进行了回顾性分析。 资料与方法 1.1标本、仪器与试剂法 1.1.1标本来源 2013年1月至2015年12月我院门诊和住院病人的血液和骨髓标本4743 份，严格无菌方法采血，儿童3-5ml，成人采血5-10ml,注入Bact/Alert3D配套 的血培养瓶中送检。标木尽量在抗生素使用前和高热时釆集。 1.1.2仪器与试剂 Bact/Alert3D全自动血培养仪及其配套的血培养瓶,Vi tek_32全自动微生 物仪及其鉴定卡，均为法国梅里埃公司产品。血平板与巧克力平板购自广州迪景 公司。质控菌株:大肠埃希菌ATCC25922,金黄色葡萄球菌ATCC25923,铜绿假单 胞菌 ATCC27853。 1.2方法 1.2.1 Bact/Alert3D全自动血培养仪上机检测 严格按照说明书操作,仪器给出阳性信号吋及吋取出培养瓶，转种血平板与 巧克力平板（CO2环境），放置35°C孵箱孵18-24小时，同时进行涂片、革兰染 色、镜检。仪器设置的培养时间为5天，满5天未检测到细菌生长的，仪器发出 阴性信号，及时取出阴性瓶，盲种血平板与巧克力平板，同时进行涂片、革兰染 色、镜检。 1.2. 2细菌的鉴定 用Vitek-32全自动微生物仪及其鉴定卡鉴定。 1.2. 3细菌的药敏 用K一B法和Vitek-32全自动微生物仪进行药敏。 1.2.4统计方法 两组阳性率以及阳性西分比用卡方检验，P0. 05认为有统计学意义。 数据采用SPSS 11. 5统计软件包进行计算。 结果 2.1病原菌的分布情况 2013年