【word】 加味半夏厚朴汤治疗胃食管反流性咳嗽38例临床观察.docVIP

加味半夏厚朴汤治疗胃食管反流性咳嗽38例临床观察 第17卷第6期 V0I.17No.6 卞莲为导般 GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy 2011年6月 June.20ll 加昧半夏厚朴汤治疗胃食管反流性咳嗽38例 临床观察 赵丽芸,陈宁 (广东省第二中医院,广东广州510060) 【摘要]目的:观察加味半夏厚朴汤治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效.方法:将721’~4患者随机分为治疗组38例和对照 组34例.治疗组治以加味半夏厚朴汤治疗;对照组服用奥关拉唑,莫沙必利,疗程均为12周.结果:治疗组的总有效率为 92.1%,对照组为73.5%,两组比较,差异有统计学意义(Plt;0.05),治疗组优于对照组.结论:加味半夏厚朴汤对胃食管反流性 咳嗽具有良好的疗效. [关键词】胃食管反流性咳嗽;半夏厚朴汤;中医药疗法 [中图分类号】R256.11【文献标识码1B[文章编号11672—951X(2011)06—0027—02 胃食管反流性咳嗽(gastroesophagealreflux cough,GERC)是指因胃酸和其他胃内容物反流进人 食管,导致以咳嗽为突出的临床表现,约占慢性咳嗽 的20—30%Il_.我们以加味半夏厚朴汤治疗本病,并与 注:与对照组比较,Plt;0.05,治疗组优于对照组 3.6.4两组硝酸甘油停减情况比较见表5. 表5两组硝酸甘油停减情况比较(例) 组别例数停药减量不变停减率(%) 注:与对照组比较,0.05,治疗组优于对照组. 4讨论 中医一般将冠心病心绞痛归属于”胸痹”,”厥心 痛”,”真心痛”范畴,其基本病机为本虚标实,本虚多 为心肝脾肾亏虚,心脉失养;标实以寒凝,气滞,血 瘀,痰阻多见.张仲景日:”责其虚极,今阳虚知在上 焦,所以胸痹心痛”,认为该病是胸阳虚极,阴寒之邪 痹阻产生的正虚邪实证.姚真敏[61根据《金匮要略》胸 痹心痛证论治中的理论,指出”上焦阳虚,中焦阴寒 之邪上乘心胸,痹阻胸阳.”胸阳不振,心气足则血 行不畅,血行不畅而致瘀,瘀则不通,不通则痛,因此 我院在西医基础治疗的同时,口服温阳通络方,中 西结合,以提高疗效.温阳通络方以仙灵脾为君药, 仙灵脾又名淫羊藿,其味辛甘,性温,入肝肾二经,具 有补肾壮阳,祛风除湿,止咳平喘,益气强心?等功效, 《本草备要》谓其能”补肾门,益肾气,坚筋骨,利小 便”;以黄芪,人参为臣,黄芪味甘微温,归脾,肺经, 有补中益气功能,为补气要药,人参味甘微苦,性平, 归肺脾心肾经,大补元气;以薤白,j七,桂枝,细辛 为佐,薤白具有理气宽胸,通阳散结功效,为治疗胸 痹之要药,三七昧甘微苦性温具有活血化瘀,止血定 痛的功效,桂枝,细辛温经通阳,助阳复脉.甘草为 使,益气补中,缓急止痛.诸药合用共奏温阳益气,活 血通脉之功. 本研究证实治疗组在缓解心绞痛,提高心电圈 疗效与硝酸甘油停减等方面均优于对照组,且未发 现明显毒副作用,值得临床推广. 参考文献 【1]王任生.中西医结合治疗冠心病心绞痛75例IJj.实用中医 内科杂志,2008,f9):48—49 [2J国际心脏病学会及世界卫生组织命名标准化联合专题组. 缺血性心脏病的命名及诊断标准【J】_中华内科杂志,1981, 20(4):254 【3】陈可冀,廖家桢,肖镇祥,等.心脑血管疾病研究fM卜海: 上海科学技术出版社,1988:318 【4】周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国巾医药出版社,2003: 146-148 [5】王永炎,晁恩祥.今日中医内科[Mj—E京:人民卫生出版社, 2000:126 【6】姚真敏.《金匮要略》胸痹心痛短气证治与冠心病【J】.浙江 中医学院,1986,(4):l3 (收稿日期:201l一04—22编辑:季铁铮) 27 第l7卷 V01.17 第6期 No.6 中莲为导般 GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy 2011年6月 June.201l 西药治疗作对照,结果报告如下. 1临床资料 1.1诊断标准参照《咳嗽的诊断与治疗指南》嘲中 的GERC诊断标准,结合临床实际制定:(1)慢性咳 嗽,病程8周以上,x线胸片无明显病变;(2)咳嗽与 进食有关,如餐后咳嗽或进食咳嗽;(3)或伴有胃一 食管反流(GER)症状,如反酸,嗳气,胸骨后烧灼感 等症状;(4)胃镜可见反流性食管炎症改变;(5)排除 咳嗽变异型哮喘(CVA),嗜酸性粒细胞性支气管 炎(EB),鼻后滴流综合征(PNDS)等疾病,或按这些 疾病治疗效果不佳;(6)抗反流治疗后咳嗽消失或显 着缓解.必备上述条件中的(1),(5),(6)项,再加上 其它任何1项即临床诊断为GERC. 1.2排