自制左糜丹液前列腺内注射治疗慢性淋菌性前列腺炎临床探究.docVIP

制左糜丹液前列腺内注射治疗慢性淋菌 性前列腺炎临床探究 目的：探讨慢性淋菌性前列腺炎的治疗新方法。方 法：对慢性淋菌性前列腺炎134例，采用自制左糜丹液注射 至前列腺内，治疗1?3个疗程。结果：经临床观察，治愈 率88. 4%，总有效率96. 3%。随访1?2年（计106例），复 发率为4.7%。结论：左糜丹液前列腺内注射治疗慢性淋菌性 前列腺炎可显著提高前列腺内药物浓度，延长药物的有效作 用时间，可迗到最佳杀菌效果，具有见效快，治愈率高，用 药量少，毒不良反应少，操作简便，痛苦小，与对照组对比 显示该疗法是目前治疗淋菌性前列腺炎有效方法。 关键词左氧氟沙星丹参a-糜蛋白酶前列腺内注射 淋菌性前列腺炎 我们2005年7月?2010年7月采用前列腺内注射自制 左糜丹液治疗慢性淋菌性前列腺炎（CGP） 134例，通过双盲 对照观察研究显示出左糜丹液前列腺内注射治疗前列腺炎 效果显著，现把应用研究报告如下。 资料与方法 临床资料：本组选择病例223例，分为治疗组134例（采 用左糜丹液前列腺内注射），对照组89例（用其他抗生素全 身或局部用药）。年龄在17?20岁23例；21?30岁95例； 31?40岁63例；41?50岁34例；51岁以上者8例，平均 年龄30. 2岁。病程3个月?4年，平均1.2年。223例病人 均有不洁性交和淋病尿道炎史。绝大多数患者有腰部不适， 会阴部疼痛肛门坠胀、腹胀、失眠、尿频、排尿时尿道烧灼 感、尿道流白色分泌物。部分病例尚有阳痿、遗精、早泄、 性欲减退等性机能障碍。直肠指诊前列腺均有轻度增大和触 痛。前列腺液镜检全部病例均有白细胞〉10个/HP，卵磷脂 小体＜50%。在治疗组134例前列腺液细菌培养中均有淋球 菌生长，其中合并有金黄色葡萄球菌生长者9例，大肠杆菌 生长者4例。在采用左糜丹液治疗前有121例采用非标准方 案治疗，84例感染次以上淋菌性尿道炎。 根据以上诊断标准为：①有淋菌性尿道炎或不洁性交 史；②典型前列腺炎症状；③曾用药物正规或非正规治疗； ④病程在3个月以上；⑤前列腺液细菌培养有淋球菌生长。 结合上述临床资料，进行统计处理，治疗组134例与对 照组89例无明显差异，具有可比性。 治疗方法：左糜丹液组成：左氧氟沙星针0. 3g/3ml加 a-糜蛋白酶针4000U加复方丹参注射液4ml三药混合。用 18号腰麻针于肛门前上方12点位置上lcm处，用1%利多卡 因针5ml局部麻醉后刺入6cm左右，自觉有落空松弛时，向 外抽吸，间有白色液体或稀薄血液吸出，证实已注入前列腺 内，而后把上述左糜丹液混合液注入前列腺内。每周注射1 次，4次为1个疗程。 疗效评定标准：①痊愈：症状全部消失，前列腺恢复正 常大小，无触痛，连续3次（1次/周）前列腺镜检WBC5 个/HP，无淋球菌，细菌培养阴性；②好转：症状大部分消失 或明显改善，前列腺正常大小，前列腺液镜检WBC （6?10） 个/HP，无淋球菌，细菌培养阴性；③无效：症状改善不明显， 前列腺液镜检〉10个/HP有或无澈球菌。 结果 通过对比，显示治疗组与对照组比较，治愈率高，总有 效率均高于对照组，且不良反应小，复发率低，平均治愈时 间短，经过统计学处理P0. 05,有明显差异性。见表1?3。 讨论 淋球菌慢性前列腺炎是细菌性前列腺炎的一种，由于今 年来淋菌性尿道炎发病的增多，有淋球菌感染引起的前列腺 炎亦显著增加，对淋菌性前列腺炎目前治疗方法仍与淋菌性 尿道炎一样，采用全身用药，但临床结果表明，多数对淋球 菌有效药物难以治愈淋球菌前列腺炎，最后由急性期转入慢 性期，给治疗上带来一定困难。其原因：一是前列腺解剖特 点，前列腺包膜的屏障作用，药物不宜扩散到前列腺组织内。 二是淋球菌随着全身用药，没有达到彻底消灭发生L型变， 产生耐药性。三是慢性期淋菌性前列腺炎病例解剖特点：前 列腺腺体内有多核细胞、淋巴细胞浆细胞浸润，纤维组织增 生，小管阻塞，分泌物瘀滞，脓液稠厚，引流不畅，腺体缩 小变硬；严重发生纤维挛缩，膀胱纤维化［1］，这又便于细 菌隐藏，不利于抗生素在前列腺内渗透。因此要根治淋菌性 慢性前列腺炎，就必须选择一种有效杀灭淋球菌的抗生素， 它能够在前列腺内保持有效杀菌浓度，同时这种抗生素要渗 透到整个腺体，也要做到稀释稠厚脓液，使阻塞小管疏通利 于含菌分泌物或脓液排出。基于此，我们设计了左糜丹液前 列腺内注射，可解决上述问题。左糜丹液组成是：左氧氟沙 星针+a -糜蛋白酶针+复方丹参注射液。其中左氧氟沙星是 喹诺酮类抗生素，是以喹啉为原体合成的广谱抗生素，它的 抗菌包括对泌尿系感染的革兰阳性菌和革兰阴性菌，对淋球 菌等均有高度敏感性，在低浓度下可将诸菌杀灭［2］，另据 Sabbaj报道，比较泌尿系感染致病菌对NOFLOxcin （喹诺酮 类）