左氧氟沙星联合青霉素治疗下呼吸道感染的临床观察.docVIP

左氧氟沙星联合青霉素治疗下呼吸道感染的临床观察 【 】目的:探讨左氧氟沙星与青霉素联合治 疗下呼吸道感染的疗效。方法:对82例下呼吸道感染 病例均使用青霉素注射剂与左氧氟沙星注射剂联合治 疗，观察症状体征改善及细菌阴转情况。结果:临床有 效率为90.2%，细菌阴转率88.4%。结论:左氧氟沙星 与青霉素联合治疗下呼吸道感染安全有效。 【关键词】左氧氟沙星;青霉素;感染 【 】R560.5【 】A【文章 编号】1008-6455 (2011)12-0368-01 Levofloxacin and penicillin combination therapy clinical evaluation of the lower respiratory tract infections Chen Yancheng Ni Wenmei Ma Jingping【Abstract】 Objective:!。investigate the levofloxacin and penicillin combined treatment of lower respiratory tract infection treatment.Methods:82 cases of lower respiratory tract infections were penicillin injection and the injection of levofloxacin combination therapy, observed symptoms and signs improved and the bacterial conversion of. Results:Clinical response rate was 90.2%, 88.4% negative rate of bacteria. Conclusion:Levofloxacin combined with penicillin safe and effective treatment of lower respiratory tract infections. 【Key words] Levofloxacin;Penicillin;Infection 笔者于2010年9月?2011年8月，用左氧氟沙 星联合青霉素治疗下呼吸道感染82例，取得了较好疗 效，现报告如下： 1材料与方法 1.1临床资料:病例选择:男性50例，女性32例， 年龄35?82岁，其中58例为住院患者。慢性支气管 炎急性期36例，慢性阻塞性肺疾病、肺心病合并肺部 感染24例，肺癌合并阻塞性肺炎5例，急性支气管炎 13例，支气管肺炎4例。 1.2给药方法:0.2%左氧氟沙星100ml静脉滴注， 每日2次；青霉素G钠320万U用生理盐水100ml 稀释后静脉滴注，每日2次。 1.3观察指标:每日观察症状、体征；血、尿常规， 肝、肾功能即胸部X线片，治疗前后各查1次；白细 胞计数及分类，治疗中再查1次；治疗前、中、后做 痰细菌培养及涂片革兰染色细菌检查。 1.4疗效判定 痊愈: 培养阴性: 显效: 复正常； 症状、体征、实验室检查均恢复正常，痰 病情好转，但上述四项中有一项未完全恢 进步：用药后病情有所好转； 无效：用药72小时后，病情无进步或加重。 （痊愈、显效计算有效率） 2结果 2.1临床疗效 2.1.1临床症状、体征的改善情况，见表1 表1临床症状、体征情况 2.1.2几种呼吸道感染的疗效，见表2。 表2几种呼吸道感染的疗效 2.2细菌学结果:41例培养出致病 种及治疗的转阴情况见表3。 11种，43株， 表3细菌学结果 2.3不良反应：无发生。 2.4结果 临床有效率：74/82 90.2% 细菌阴转率：38/43 88.4% 3分析 左氧氟沙星属氟喹诺酮类抗生素，其作用于细菌 DNA螺旋酶，阻碍DNA复制，导致细菌死亡。其抗 谱广，作用强，但对G +菌不如G —菌强。 青霉素抑制细菌的转肽酶，阻止细胞壁黏肽交联， 而阻碍细菌细胞壁的合成，致使细菌细胞壁破裂而死。 因这一过程发生在细菌的繁殖期故称“繁殖期杀菌药” 对球菌作用强。 左氧氟沙星与青霉素同属“繁殖期杀菌药”，但其 作用部位不同，两者联合应用有协同作用，加之两者 所覆盖的细菌面有差异，联合应用使得其几乎覆盖所 有细菌。尤其适用于下呼吸道感染。本文所揭示的临 床有效率，细菌阴转率均说明此点。 下呼吸道感染多为多种细菌的混合感染，临床实 践证明单用抗G+菌或G—菌抗菌素效果不能满意，往 往联合用药。笔者曾在1995?1996年间，观察过环丙 沙星联合青霉素治疗下呼吸道感染，取得了较好效果。 此次的观察不难看出，左氧氟沙星联合青霉素治疗下 呼吸道感染的效果与环丙沙星联合青霉