课件：医务人员手卫生规范课件.ppt

处理清洁或无菌物品之前，处理污染物品后 洗手指征（6） 洗手指征（7） 接触患者的血液、体液及其它分泌物，或者被其污染物品之后 手卫生的依从性 在过去的数十年间，手卫生执行效率一直很低,手卫生的依从性一直是国际上难题: 国外调查表明，日常洗手率在17%～75% 国内报道，护士的洗手率平均仅为16.36%, 在无菌操作和侵入性操作前仅为11.55%； 为什么手卫生依从性如此低？ 主要原因如下: 工作繁重 (太忙) 频繁接触肥皂与水 造成皮肤刺激 手部没有明显污染 洗手池配备不足 洗手耗时太长 相关研究 Won等报道，洗手依从性由43%增加至80%，院内感染率由15.13/1000病人·日下降至10.69/1000病人·日,尤其是呼吸道感染率由3.35/1000病人·日下降至1.06/1000病人·日。 医务人员手卫生依从性的明显改善，能有效降低医院相关性感染率的发生。 从上面的例子可以看出医院感染给医院和患者造成了巨大损失，因此，监测和控制医院感染是十分重要的工作。 手卫生被认为是防止医源性感染最重要的手段！ 2.卫生手消毒 卫生手消毒(hand antisepsis) 一般是指医护人员在连续诊疗活动中用快速手消毒剂擦手的过程，主要针对杀灭暂驻菌。 名词术语 手消毒剂(hand antiseptic agent)：指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂驻菌和部分常驻菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。 速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）： 指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。 洗手剂降低手上细菌的能力 Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999. 0.0 1.0 2.0 3.0 0 60 180 分 0.0 90.0 99.0 99.9 log % 细菌降低 醇基擦手剂 (70% Isopropanol) 抗菌肥皂 (4% Chlorhexidine) 普通肥皂 消毒后时间 基线 较好 好 更好 普通肥皂 抗菌肥皂 醇基擦手剂 速干手消毒的优点 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 对手部皮肤伤害少 时间少，作用快 不需要水和毛巾 手消毒指征： 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 速干手消毒方法如下: 取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。 消毒剂揉搓注意事项 双手在整个过程中应用酒精类揉搓剂润湿，通常要求6ml。研究表明保持手在湿的状态下揉搓比使用消毒剂的量更重要。 如果揉搓双手10-15秒后双手感觉干，说明使用消毒剂的量不够。 预防永远是 保护病人 保护我们自己 保障医疗安全 提高医疗质量 This graph shows that alcohol-based handrub is better than handwashing at killing bacteria. Shown across the top of this graph is the amount of time after disinfection with the hand hygiene agent. The left axis shows the percent reduction in bacterial counts. The three lines represent alcohol-based handrub, antimicrobial soap, and plain soap. 无生命的环境是病原体的储存库！ 尤其是手频繁接触的地方 手卫生与感染性疾病 常言说“病从口入”！ 感染性疾病 消化道疾病 SARS 流感、禽流感 埃博拉出血热 手足口病 。。。 手卫生的作用 与医务人员手有关的感染占医院感染发生率约30% 据报道，医务人员每天坚持高质量的洗手，可使手部的细菌数减少60%-90%；并使医院感染发生率降低25%-50%。 手部正常菌群及传播途径 手部正常菌落 1938年，Price发现手上的细菌可以分为两类： 暂驻菌 常驻菌 暂驻菌 寄居在皮肤表层。 存活时间较短，会自行消亡。 机械清洗容易被去除。 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂住菌包括: G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G—菌(克雷伯菌)