课件：医务人员职业安全防护医院感染管理科.ppt

B医生的处理： 处理恰当？ 基本恰当，但未用肥皂水冲洗，因为肥皂水属于碱性液体，可中和毒性。 工作中要时刻提高警惕，持利器时勿针头对住他人。 “没有员工的自身健康， 何来患者的健康维护” * * 手术室职业危害防护措施 使用器械而非手指握持针具、牵引组织、装卸针具和手术刀片。 在传递医疗锐器时同时给予口头提醒。 避免使用手—手传递方式传递医疗锐器，应使用盆或中性区域。 使用其它方法代替手术切割治疗方法，如适时使用钝边电烙术以及激光器械等。 尽可能使用内窥镜手术替代开放手术。 用圆头手术刀片代替尖刀手术刀片。 戴双层手套等。 1、临床使用中的消毒剂：甲醛、含氯消毒剂、 戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮 肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可引起 视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、 失眠等。 化学性因素 （一）化学消毒对人的影响 2、各种化疗药物和抗生素医务人员在临床护理工 作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这 些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通 过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜 在的危害，可致白细胞(WBC)计数减少、脱发、 月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造 血功能抑制、过敏性休克、猝死等。 化学性因素 3、各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出的水银，占医院卫生材料绝大部分的一次性PVC产品等等，均可造成人体的慢性中毒和其他危害。 化学性因素 4、各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各种废 气、污染气体对医务人员均可构成职业威胁。有 报道显示，长期暴露于微量麻醉废气的污染环境， 有引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可 能。 （二）化学消毒剂的防护措施 含氯消毒剂的防护：储存时应注意存放在阴凉处，以防止有效氯的挥发。在配制过程中严格按照配制原则，水温不宜过高，最好不要超过30度，先兑水，再向水内兑药液。工作人员必须戴防护橡胶手套、口罩避免直接接触，配制完后应立即清洗手套，双手皮肤并密闭容器。 由于用热水配置会引起有效氯快速挥发，挥发氯可通过呼吸道进入人体，研究已表明大量氯可使人出现窒息、昏迷等。 化学性因素 治疗护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道的损伤； 病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净化设备、消毒机等的噪声可引起医务人员易疲劳、烦躁、头痛、头晕等； X线、同位素、紫外线等可致人体WBC计数下降、抵抗力降低、电光性眼炎等； 长期在病房来回奔走，可致腰肌劳损、静脉曲张。 物理性因素 物理性因素防护措施 治疗护理过程中接触到的粉尘时必须戴口罩； 各类仪器发出的声音尽量调低，减少呼叫铃呼叫率，实行床边工作制； 紫外线灯照射时戴防护眼镜； 减少伸腰、弯腰等动作。 × √ 医务人员长期面对疾病、意外伤害、死亡，忧伤情绪会影响精神状况和生活态度。社会对医护工作者的要求不断提高，公共突发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和紧张感。长期的三班倒造成医务人员心理压力加重，角色及生物钟紊乱。 社会心理因素 社会心理压力对策 有宽容的力量：允许自己犯错更要允许别人犯错。 鼓励求助 让压力在你转换下变成动力！ 学会享受工作中的乐趣 学会不攀比 感谢困难，感谢批评、感谢挫折！----是它们让我们成长 觉得受伤害时的心理调适 （他/她不是坏人，他/她曾经帮助过我，他/她是无心的，这是他/她个人习惯） 让丈夫/妻子及子女承担家庭的责任 做人不要太认真，做事一定要认真 危险性： HBV在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在，每毫升血液中有近1亿个病毒颗粒，如果注射过乙型肝炎疫苗并已经产生了免疫力，基本上不会被感染，而普通人群对HBV易感。只需极少量（10-4ml）污染的血液进入人体即可导致乙型病毒性肝炎， （10-7ml）血液可致隐性感染。 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 危险性： 没有经过乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙型肝炎病毒的针头刺伤或割伤一次，其感染的几率是6%～30%，若该患者HBeAg阳性（乙肝二对半的第三项），则感染的机会增加至27%～43%。 医务人员被HCV污染的锐器刺伤而感染丙型病毒性肝炎的几率是1.2%～10%。 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 发生意外伤害后，源患者和伤者都应及时验血。 30分钟内报告科内主任或护士长、负责人 2小时内报告院感科 院感科根据伤者情况进预防用药及指导伤者定期血清学追踪 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 发生乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露后的处理： 发生职业暴露后局部要紧急处理（立即从近心端到远心端挤压伤口，同时用肥皂水及清水冲洗10分钟，再用0.5%碘伏或