课件：医务人员医院感染的预防.pptVIP

医务人员医院感染与职业安全 一、概述 医务人员在医院中面临医院感染与职业暴露的危险 医务人员在医院感染发生的感染链中的作用（感染源、传播途径、易感人群） 病人→医务人员；医务人员→病人 医院感染与职业暴露、职业防护应引起广大医务人员高度重视及关注 二、医务人员的定义 医务人员是指医院或其他医疗保健机构（血站、养老院）等可能接触各类感染性病人及各种感染性物质的所有人员（而不仅仅指医生和护士）。 三、医务人员医院感染的定义 医务人员医院感染是指医务人员在医院工作期间获得的感染；可以在医院工作期间显示感染的症状，也可以在医院工作期间后一定时间内出现症状。 四、医务人员医院感染的特点 1.接触的病原未知 2.感染的途径多 （1）直接接触 （2）间接接触 （3）飞沫传播 （4）空气传播 （5）消化道传播 （6） 血液、体液传播 五、医务人员医院感染的现状 与医务人员有关的感染性疾病传播的危险 医务人员常见的医院感染 医院内传播和医务人员的感染 血源性感染 不安全注射 不安全输血 针刺伤与锐器伤 1、与医务人员有关的感染性疾病传播的危险(1) 病原体或感染名称 传播途径 病人→医务人员 医务人员→病人 人免疫缺陷病毒（HIV） 低 低 水痘/播散性或局限性 高 高 带状疱疹病毒 中等 中等 结膜炎/病毒性 高 高 甲型肝炎病毒 低 罕见 乙型肝炎病毒 低 低 丙型肝炎病毒 低 ？ 单纯疱疹病毒 低 罕见 流感病毒 中等 中等 1、与医务人员有关的感染性疾病传播的危险(2) 感染名称 传播途径 病人→医务人员 医务人员→病人 麻疹病毒 高 高 脑膜炎球菌感染 罕见 ？ 腮腺炎病毒 中等 中等 细小病毒B19 中等 ？ 百日咳 中等 中等 呼吸合胞病毒 中等 中等 轮状病毒 中等 中等 风疹病毒 中等 中等 1、与医务人员有关的感染性疾病传播的危险(3) 感染名称 传播途径 病人→医务人员 医务人员→病人 沙门氏菌/志贺氏菌 低 低 疥疮 低 低 金黄色葡萄球菌 ？ 少 A群链球菌 ？ 罕见 梅毒螺旋体 低 ？ 结核病 低→高 低→高 巨细胞病毒 低 低 2、医务人员常见的医院感染 （1）呼吸道传播（呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌） （2）消化道传播（甲肝、戊肝、沙门氏菌、志贺氏菌、轮状病毒等肠道病毒） （3）血液传播（HBV、HCV、HIV、梅毒）等 （4）接触传播（流行性角膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌） 3、医院内传播和医务人员的感染 2002.11~2003.6，一场突如其来的重大灾难，传播性非典型性肺炎（SARS）在我国局部地区出现暴发流行。内地诊断SARS病例5326例，其中医务人员1002例。在792个病例，31人死亡，约30%是医务人员。 2003.3.26卫生部报告：北京出现10个SARS病例，3人死亡，其中2人是医务人员 卫生部正式公布医务人员感染率为18.38%，（天津39.38%、北京25.43%、山西17.64%） 北京医务人员中SARS感染，护士占48.8% 4、血源性感染疾病 疾病名称 病原体 血液传播 乙型肝炎 乙型肝炎病毒（HBV） 常见 丙型肝炎 丙型肝炎病毒（HCV） 常见 丁型肝炎 丁型肝炎病毒（HDV） 罕见 庚型肝炎 庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C） 少见 艾滋病 人类免疫缺陷病毒（HIV） 相关 梅毒 苍白密螺旋体 相关 疟疾 疟原虫 相关 4、血源性感染疾病 黑热病 利什曼原虫 相关 锥虫病 锥虫 相关 巴贝西虫病 巴贝西虫（Babesia） 相关 巨细胞病毒感染 人巨细胞病毒（HCMV） 相关 EB病毒感染 EB病毒（EBV） 相关 T细胞白血病 嗜人T细胞白血病病毒I型（HTLV-I） 相关 TT病毒感染 TT病毒（TTV） 相关 菌血症 细菌 相关 经血传播疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或粘膜接触了患者的血液和体液等。 被污染的锐器刺伤，锐器伤及针刺伤是导致医务人员发生血源性感染的最主要危险因素，也是经血传播病源体的主要途径。 美国CDC报道：1985~1999年，有55名医务人员感染HIV，其中24名是护士。 护士有很高的皮肤刺伤率，血源性传播疾病（HBV、HCV、HIV）的高危人群存在极大的职业风险。 最易被HCV感染的人群是外科医生和护士。 经血感染的危险大约为：HBV 6-30%、HCV 3-10%、HIV 0.3%。 我国是HBV感染较高的国家，HC