课件：烧伤查房.pptVIP

* 烧伤感染期护理 大面积烧伤休克期过后，直到创面愈合封闭，这段时间统称为—感染期。在此期间极易发生全身性的感染，也是导致病人死亡的主要原因之一，烧伤感染最大的威胁是—脓毒血症的发生。正确地掌握不同阶段的处理方法和护理措施，可获得满意疗效。 * 大面积烧伤极易发生感染，主要表现为败血症（血培养阳性）或创面脓毒症（血培养阴性）。感染贯穿于整个病程中，且常有三个高峰。 * 烧伤感染的主要途径来源 * 烧伤感染期护理 * 烧伤修复期护理 烧伤后5～8天始至创面消灭，Ⅰ°～Ⅱ°烧伤能自行愈合，深广创面可因受感染而转化为Ⅲ°创面。Ⅲ°创面除早期切痂植皮，创面较大时必须待出现健康肉芽，才能植皮修复。深Ⅱ°和Ⅲ°创面愈合后可形成不同程度的瘢痕。 * 护理措施 3 功能锻炼 4 心理护理 2 加强营养的护理 1 加强创面的护理，防止感染 * 入院清创时的护理 一 目的 清创目的在于去除坏死组织，以利于创面的生长。 二、护理 1 烧伤患者入院清创前，如果外周循环充盈不良，应首先建立静脉通路，实施液体复苏。 2 如果呼吸浅快或表现有通气障碍，必须首先改善通气和维持患者呼吸。 3 清创时注意保暖，一般室温保持在28～30℃.冬天清创时应用温生理盐水或碘伏清洗创面。 4 清创时严密监护生命体征，如有变化应首先处理危及生命的征象。 * 包扎创面的护理 目的 固定、制动、便于转送和护理。适用于肢体烧伤、小儿或躁动不合作的病员，四肢的供皮区和受皮区皮片的固定亦可用此法。 护理 1 包扎范围超出创面边缘，各层敷料要铺平，包扎压力要均匀，松紧适当。包扎肢体时，应从远端开始，以防肢体远端肿胀，指（趾）末节须外露，便于观察末梢循环。 2 四肢关节部位的包扎，应注意固定于功能位，指（趾）间用油质敷料隔开，防止形成并指畸形。 3 保持外敷料干燥、清洁，烧伤早期渗液多，包扎敷料应相对厚些；渗出少时，敷料可相对薄些，如有渗出应及时更换。 4 定时翻身或协助患者更换体位，使包扎的创面交替受压，防止包扎的创面因长期受压，影响局部蒸发，而致敷料湿透，引起感染。 5 被包扎的肢体应抬高以促进静脉与淋巴的回流，减轻局部肿胀。抬高时应在肢体下放置海绵垫，防止褥疮发生。 * 暴露创面的护理 目的 使创面迅速干燥，减少细菌的繁殖。适用于头面部、颈部、臀部、会阴部等烧伤创面。 护理 1 注意室温和相对湿度，室温冬天为32～34℃，夏天为28～30℃，相对湿度为18％～28％。 2 头面部、臀部、会阴部烧伤应做好五官及会阴部护理。 3 烧伤早期创面渗液多，应及时用消毒棉签或棉球拭干渗液，使创面表面形成干痂。 4 躯干部环形深度烧伤，由于环形焦痂缩窄，可影响呼吸，如发现有呼吸运动受限、呼吸困难等压迫症状时，应立即行焦痂切开减压术，以改善呼吸。切口创面用碘伏纱布或1％SD-Ag霜填塞保护。 * 特殊部位烧伤是指头、面、外耳、手、会阴等部位的烧伤。因这些部位的解剖、生理特点与其他部位不同，在护理方面有其特殊要求。 特殊部位烧伤的护理 * 头皮烧伤 * 1.严密观察生命体征，严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察，在伤后48h内应禁食。 ?2.头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退。 3.面部烧伤早期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。 4.保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。 面部烧伤 * (1)眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎。 (2)经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。 (3)眼睑烧伤角膜暴露者，除经常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异物落入。 (4)结合膜深度烧伤时，应注意防止睑球粘连，每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2—3次。 眼的烧伤护理 * 外耳的护理 (1)避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳郭悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上。 (2)保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌于棉签清除积聚在耳郭内的分泌物。 (3)外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可先用碘伏溶液冲洗，轻轻拭干，必要时可置纱条引流。 * ??(1)保持鼻腔清洁，去除鼻腔尘埃及痴皮，有分泌液流出时，应及时用棉签吸干，过多时可用吸引器轻轻吸出。 (2)面部烧伤同时伴有口唇及口腔粘膜烧伤时，要保持唇周局部创面干燥及口唇湿润(用冷开水棉球湿润)，进餐宜用小汤