课件：院感质控检查总结.pptVIP

* 很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重 * * * * * * 应在干燥的过程中避免污染 湿手更适合微生物的传播 仔细干燥双手是降低手清洁后相关细菌接触传播的重要影响因素 * 创作手卫生氛围，提高手卫生意识 加强教育培训，掌握手卫生知识 改善洗手设施 加强对手卫生的监督和反馈 加强手卫生与医院感染相关性的研究 树立榜样的作用 加强管理，不断改进 * * * 在每个病房醒目处悬挂鼓励洗手标识 每个患者都有方便使用的手卫生设施 教育患者了解他们自己手卫生的重要性 提供患者使用的专用手消毒剂 增加聘用护士数量，使护士有时间协助患者洗手 * 29.采血室（5分） 29.1（1分）建立健全并落实本科室医院感染管理制度及个人防护和生物安全管理制度。1处不合格扣0.5分。 * 29.2（2分）严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片（玻片）。1处不合格扣1分。 29.3（1分）保持室内清洁，每天对操作台、各种物体表面及地面进行保洁处理，湿式清扫，遇有污染时立即消毒、清洗。1处不合格扣0.5分。 * 29.4（1分）医疗废物管理符合要求，能正确使用利器盒，医疗废物不随意丢弃，废弃的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，能就地灭菌处理，按医疗废物管理的有关规定密闭转运、处置。1处不合格扣0.5分。 * 30.洗衣房（2分） 30.1（1分）布局合理，通风良好，明确划分污染区和清洁区。接送衣被应专车、专线运输，运送车辆洁污分开，不得交叉使用。1处不合格扣0.5分。 30.2（0.5分）严格执行分类清洗制度。被血液、体液污染的衣物应单独消毒、清洗。清洁被服专区专柜存放。1处不合格扣0.5分。 30.3（0.5分）做好个人防护，清洗、消毒操作时应按规定着装整齐，接触污物后必须洗手，每日洗澡更衣，污染区的工作服应每日更换。1处不合格扣0.5分。 * 谢谢大家！ * * * * * * * 21.3（3分）抽查呼吸机的使用管理：呼吸机湿化装置及管路的清洗消毒，每发现1处不合格扣30分；(此项最多扣30分)； * 21.4（（3分）抽查1名医生、1名护士对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管感染控制措施的了解情况，不掌握或掌握不清，扣30分/人；(此项最多扣30分) * 21.5（3分）检查上季度耐药菌感染情况；抽查发热、铜绿假单胞菌及MRSA感染病人各1例的消毒隔离情况，如现场无感染病人，随机考核医护人员对耐药菌感染病人的隔离措施是否符合要求；现场随机考核2名工作人员MRSA或非结合分枝杆菌的控制措施，其中包括如何发现（诊断）、报告、抗菌药物合理应用、消毒措施、接触隔离措施、手卫生措施等，未达到耐药菌医院感染控制要求；1人不合扣30分；(此项最多扣30分) 21.6（3分）应当严格限制非医务人员的探访，确需探访的，应当穿隔离衣并遵循有关规定，不符合要求扣3分； * 21.7（3分）医护比大于2，护床比大于2.5，一项不达标即扣30分；(此项最多扣30分) 21.8（3分）医疗废物的处置应当规范，不合格扣3分； * 21.9（3分）应当具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，不合格扣30分；现场观察5名医护人员操作后的手卫生，每发现1人不合格扣30分；(此项最多扣30分)解读 21.10（3分）应当建立医院感染监测的记录，有持续质量改进措施，不合格扣3分 * 22.产房的医院感染管理，环境整洁、基本设施设备满足工作需要，消毒隔离情况等符合要求。（8分） 22.1（1分）检查结合本科实际制定的医院感染管理的规章制度和预防控制措施，无制度和措施； 科室应有感染管理防控小组，遵守无菌操作、环境卫生、消毒灭菌与隔离、职业防护、手卫生、一次性使用无菌医疗用品管理、合理应用抗感染药物、医疗废物处理等规定。 做好医院感染病例监测和诊断，发现感染病例，及时填卡、报告。 22.2（1分）产房周围无污染源，与母婴室和新生儿室邻近，相对独立，并设有隔离待产室；布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域之间标志明确； * 22.3（1分）严格无菌操作规程。现场抽查2名医护人员无菌观念掌握情况； 22.4（2分）抽查2个产科包，观察产科包的外包装、标识等是否合格，不符合要求；查看包内所有器械的清洗状况、包内卡、敷料是否符合要求；灭菌方法、灭菌效果应当符合有关要求； 22.5（1分）加强无菌物品的管理。无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志； 22.6（1分）产房消毒灭菌效果监测，监测方法规范，资料保存符合规范要求。 * 22.7（1分）医疗废物的处置按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理，规范胎盘