课件：心搏骤停.pptVIP

1. 完全恢复 2. 恢复意识，遗有智力减退、精神异常或肢体功能障碍等 3. 植物状态（Persistent Vegetative State）： 病人无意识活动，但保留着呼吸和脑干功能。 4. 脑死亡：包括脑干在内的全部脑组织不可逆损害。 三、延续生命支持 PLS 转归 ①自己不能移动； ②不能进食； ③大小便失禁； ④眼视物不能识别； ⑤对生命不能思维； ⑥发音无语言意义。具备6条，经治疗连续3个月以上无效果者。 1. 持续深昏迷,对任何刺激无反应 2. 无自主呼吸 3.无自主运动 4. 脑干功能和脑干反射大部或全部丧失，体温调节紊乱 5. 脑电波呈等电位线 6.排除抑制脑功能的其他可能因素，如低温、中毒、神经肌肉阻滞剂、严重代谢和内分泌紊乱等 需观察24-48h后定论 三、延续生命支持 PLS 脑死亡指标 * 电除颤 美国心脏学会建议早期除颤 1. 大部分(80%-90%)成人心搏骤停的最初失常 心律是室颤。 2. 除颤是对室颤最为有效的救治。 3. 随着时间的推移,除颤成功的机会迅速 下降,每延迟1分钟,复苏成功率下降7%-10%。 4. 室颤在数分钟内转变为心室静止,则复苏成 功的希望很小。 心肺复苏指南（1992） 建议早期除颤，所有急救人员均应接受操作培训。 心肺复苏指南（2000） 立即除颤，院外5min内完成，院内3min内完成，5年内可能发生心跳骤停的地方应配备AED，除急救人员外，部分特殊救助者也需接受培训。 电除颤 心肺复苏指南（2005） 在现场有AED情况下，任何人目击成人突然意识丧失，应立即除颤。当有1人以上参与抢救时，1人实施CPR直至AED到位，电极连接完毕并分析心律。 电除颤 任何医务人员目击儿童突然意识丧失，应立即电话求救（或指派他人求救），然后实施CPR，尽快应用AED。对于未被目击发生意识丧失的儿童，在使用AED前,施救者应该先给予5个周期(约2分钟)的CPR。 当急救人员到达未被目击的院外猝死现场，在检查心电图和除颤前，应该给予5个周期(约2分钟)的CPR。 第二节 心肺脑复苏 Section 2 Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation 　C P C R 三期九步骤法: 基础生命支持 basic life support , BLS A:assesment+airway 评估和畅通呼吸道 B:breathing 人工呼吸 C:circulation 人工循环 进一步生命支持 advanced cardiac life support,ACLS D:drug fluids 药物与液体 E:electrocardicgraphy 心电记录 F:fibrillation treatment 除颤 延续生命支持 prolonged life support , PLS G:gauging 评估 H:human mentation 脑复苏 I:intensive care 重症监护 A ：assessment+airway 评估、畅通呼吸道 B：breathing 人工呼吸 用人工方法借外力来推动肺、膈肌和胸廓的活动，使气体被动地进入或排出肺脏，以保证机体氧的供给和CO2的排出。 一、基础生命支持 BLS A ：assessment+airway 评估、畅通呼吸道 B：breathing 人工呼吸 C：circulation 建立有效循环 用人工的方法促使血液在血管中流动,并将人工呼吸后带有新鲜氧气的血液从肺部血管流向心脏，再经动脉供应全身主要器官，以维持重要脏器的生命。 一、基础生命支持 BLS 1. 人工胸外按压 2. 机械胸外按压 (Thumper 机) 3. 插入式腹部加压心肺复苏 (interposed abdominal counterpulsation IAC-CPR) 胸外按压的方法： 一、基础生命支持 BLS 4、主动按压、减压CPR （active compression decompression CPR,ACD-CPR) 二、进一步生命支持 ACLS 控制气道： 1、口咽或鼻咽通气管 2、环甲膜穿刺 3、气管插管 4、气管造口术 5、可选择的辅助气道 1. 开放性胸外伤或心脏贯通伤伴心脏骤停 2. 先天性心脏病伴心脏骤停 3. 心包填塞,主动脉狭窄引起心脏骤停 4. 胸部手术或心脏外科手术时心脏骤停 5. 胸部挤压伤伴心脏骤停 二、进一步生命支持 ACLS 开胸心脏按压： 6. 心脏骤停继发于低温后 7. 主动脉瘤破裂继发心脏骤停 8. 积极胸外心脏复苏措施失败者 9. 大面积胸壁不稳定(连枷胸) 10.某些人工瓣膜置换术者 二、进一步生命支持 ACLS 开胸心脏