课件:血液常规.pptVIP

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课件:血液常规.ppt

中性粒细胞左移 类白血病反应 (leukemoid reaction) 指机体对某些刺激因素所产生的类似白血 表现的血象反应。 病因 多种因素,以感染、恶性肿瘤最多见 多种类型,其中以中性粒细胞型最常见 特点 白细胞计数增高 中性粒细胞增多 中毒性颗粒 核左移 NAP积分明显增高。 类白血病反应 中毒性粒细胞 特征 细胞大小不一 中毒性颗粒 N胞浆中出现较粗大、大小不等、分布不均的深紫色 或兰黑色颗粒(颗粒越大,NAP活性越高,故严重感染 时,NAP???)。 空泡形成 核变性 杜勒小体(Dohle bodies) 临床意义 见于严重的急性化脓性感染 反映病情的程度及预后 中性粒细胞形态异常 中毒性颗粒 NAP +++ 棒状小体 在Wright染色的血片中,白细胞胞浆中出现一条或数条长约1-6um紫红色细杆状物质 临床意义? 棒状小体只出现在急性髓性白血病细胞中,而不出现在急性淋巴细胞白血病细胞中。 见到棒状小体即可诊断急性髓性白血病 并排除急性淋巴细胞白血病 棒状小体 白血病细胞 Pelger-Hüet畸形 为中性粒细胞分叶能力减退,成熟粒细胞胞核呈杆状、肾形、哑铃形。 通常为常染色体显性遗传性缺陷,也可继发于严重感染、白血病、骨髓增生异常综合症(myelodysplastic syndrome,MDS) Pelger-Hüet 畸形 嗜酸粒细胞 血片分类占0.5%~5% 嗜酸细胞绝对计数 <500㎜3/0.5×109/L 功能:具有吞噬功能 ? ? 嗜酸球增高 变态反应性疾病 寄生虫病 皮肤病 血液病:慢性粒细胞白血病(CML)、 霍奇金病(HD) 某些恶性肿瘤 嗜酸球减少 长期使用激素后 传染病极期:伤寒病人若E持续?甚至消失, 则病情严重! 嗜碱粒细胞 少见的粒细胞 占血片分类的0~1% 生理功能:参预超敏反应 增多 在CML骨髓纤维化(MF)慢性溶血脾切后 淋巴细胞 T、B淋巴细胞、参预免疫功能 增多 病毒感染,如麻疹、风疹、水痘等 肿瘤疾病如急、慢性淋巴细胞白血病、 淋巴瘤 急性传染病恢复期 移植排斥反应:GVHD等 减少 应用皮质激素后,烷化剂、抗淋巴细胞 球蛋白等 L增多 ?感染性疾病 病毒:传染性单核增多症、麻疹、风疹 传染性淋巴细胞增多症 ?肿瘤 ALL、CLL、NHL ?急性传染病的恢复期 ?移植排斥反应 再障、粒缺患者外周血中L相对?,绝对值不? L减少 ? 应用肾上腺皮质激素 ? 烷化剂治疗 ? ATG、ALG治疗 ? 接触放射线 ? 免疫缺陷疾病 ? 丙种球蛋白缺乏症 异形淋巴细胞 ?病毒感染: 传单 传淋 流行性出血热 ?药物过敏 ?输血、血透 ?其他:免疫疾病、粒缺、放疗等 异淋为形态变异的不典型淋巴细胞 主要为T淋巴细胞受抗原刺激转化而来 少数为B淋巴细胞 单核细胞 生理功能: 1.诱导免疫反应 2.吞噬和杀灭某些病原体 3.吞噬红细胞和清除损伤组织及死亡的 细胞 4.抗肿瘤活性 M增多 ?某些感染 结核、黑热病、感染性心内膜炎、疟疾 ?血液病 单核细胞白血病、恶组、淋巴瘤、MDS 粒缺恢复期 ?急性传染病或急性感染恢复期 M ? 无临床意义 * ㈢红细胞形态改变 Ret ? 是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未 完全成熟的红细胞,胞浆中残存多少不等 的核糖核酸等嗜碱物质。用煌焦油蓝进行 活体染色,这些碱性物质即被凝集沉淀并 着色,在胞浆中呈蓝色细颗粒状,颗粒间 有细丝联缀而成网状,故

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