课件：留置针的临床使用.ppt

堵管的原因？ 处理 ? 封管：采用正压封管的手法。 ?封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。 ?发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽， 以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。 撤针芯困难的原因？ 1.事先未松动套管或松动套管不到位 2.撤针芯时导管未放直。 3.撤针芯时手指仍压在上面。 观察回血困难的原因？ 穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液粘稠度过高 送导管时困难的原因？ 事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。 安全才是硬道理 安全输液，保护医护人员安全安全输液，提高人民生命质量 * * * * * * * * * * * * * * * 留置针的临床应用 ? 须按时静脉注射药物的病人。 ? 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 ? 血管健康的输液病人。 ?儿童患者、老年患者。 什么病人适合用留置针 1. 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。 2. 选用最小型号、最短的留置针进行穿刺。 3. 选用最安全的穿刺产品进行穿刺。 4. 选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺。 使用留置针的基本原则 穿刺工具 头皮钢针 套管针 外周中心静脉导管 中心静脉导管 穿 刺 工 具 的 选 择 适用范围 临时输液 1个月输液 1个月输液，刺激药液 手术，急救，刺激药液 留置时间 2-4 Hours 72 -96 Hours 4 Weeks - Year 2-4 Weeks 留置针的操作流程 一次性静脉留置针操作流程 4 .选择合适型号 的留置针 1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物 一次性静脉留置针操作流程 5.排气 6.准备无菌透明 敷料 一次性静脉留置针操作流程 7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 ８.碘伏消毒 一次性静脉留置针操作流程 10.排气 9.头皮针插入肝素帽. 一次性静脉留置针操作流程 11.松动针芯. 12. 在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针. 一次性静脉留置针操作流程 13.在针芯侧孔处仔细 观察回血. 14.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm 15.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯. 16.无菌敷贴固定. 一次性静脉留置针操作流程 固 定 1 2 3 4 5 6 留置针与头皮针的区别 消毒范围 直径5CM 直径8CM 选择血管 从小到大 粗直、血流量丰富、无静脉瓣 选择穿刺点 血管一侧 血管的上方 进针角度 5-15度 15-30度 进针速度 快 慢 进入血管后 停止进针或 进针少许后退针芯0.5-1CM，送软管。 进针少许 固定 普通胶布 透明敷料 保留时间 2-4小时 3-5天 头皮针 留置针 * 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。 特 别 提 示 Flush 冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。 冲管与封管 Turbulent Flow Laminar Flow 冲管方法 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 肝素盐水 10~100单位/毫升保留时间 持续12小时用 量 2ml生理盐水 保留时间 持续8小时用 量 5~10ml 常用的封管液 避免针头拔出时血液返流。 正 压 封 管 方法： 将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩0.5ml时边推注边退针尖。 正确使用小夹子。 小夹子应用 将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推剩0.1-0.2ml时，用小夹子卡住延长管后拔出针尖。 双手法： 保持导管内压力平衡 拇指 食指 无针密闭输液接头、肝素帽 以上操作为单通道输液，若需要双通道输液，则将保护帽拧下，拧上无针密闭输液接头（