课件：脑瘫的护理.pptx

脑瘫的护理;概论;;脑瘫的原因;按瘫痪部位可分为以下几种;按运动障碍分类;痉挛型;弛缓型;手足徐动型;共济失调型;按损伤程度分类;CP严重程度分级;主要临床表现;伴随症状;脑瘫的特征性临床表现;脑瘫的特征性临床表现;新生儿期表现;1~3月婴儿表现;4~5个月婴儿表现;6~7个月婴儿表现; 神经系统发育的最高阶段，是最后出现的皮层水平的平衡反应，该反应不仅需要大脑皮层的调节，而且需要基底神经节、桥脑、小脑、脊髓等综合作用才能实现。平衡反应一旦出现，将参与人类的重要运动功能而终身存在。 多在翻正反射出现不久开始逐渐出现，6月—1岁逐渐完善。;;脑瘫的诊断;脑瘫的治疗;康复治疗原则; ①痉挛型：治疗师将患儿置于仰卧位，再将双手放在患儿头部的两侧，把患儿颈部向上方拉置水平位，并用双前臂将患儿的双肩向下压，以增加向上的拉力，然后用双手抓住患儿的肘关节，将患儿手臂抬高并外翻拉置成坐位，这样可促进患儿的抬起。; ②手足徐动型：治疗师将患儿置于仰卧位，再用双手抓住患儿的肘关节，将患儿双上肢伸展并内旋，然后稍稍往下压，以增加稳定性。再慢慢将患儿拉成坐位。这样可促进患儿的头保持直立抬高面向前。; ③弛缓型：治疗师用双手抓住患儿的双肩，并用双手拇指在患儿胸前施加压力用以增加支持力。同时其余四指将肩关节做内收动作，这样可以给患儿较大的稳定性以协助抬头，并保持在身体正中位。; ④其他：若配合康复训练器械、音乐、玩具等，以听、看、玩的方式训练效果更好。让患儿以手膝位趴在高度适合的滚筒上，用带声响的玩具在其前方逗引他，使患儿头部上下左右的看，还可让患儿趴在治疗球上，双手玩玩具，也能促进其头的抬起。;动作完成要点; （2）翻身的训练 ①反射式的翻身：先将患儿头转向欲翻向的一侧，治疗师用一手紧紧固定患儿下颚，另一手在患儿胸骨中部往下压，同时双手用力给予推向胸前对侧的力，这样患儿的躯干旋转带动骨盆诱发出反射式的翻身动作。; ②腿部控制式翻身：治疗师双手分别握住患儿的踝关节，首先使欲翻向侧的下肢伸展并外展，另一侧下肢屈曲并内收，??旋转到对侧。这样由于双下肢的旋转，带动上身翻转至对侧，就完成了腿部控制式翻身。; （3）坐位保持训练 坐位时，躯干的控制能力也较好，就可以开始进行坐位保持的训练。 ①痉挛型：治疗师首先使患儿髋关节屈曲后再坐下，坐下后治疗师用双手将患儿双下肢外展，外旋，并使其躯干前弯以促进髋关节充分屈曲，最后再将患儿膝关节伸展。这时治疗师要不断用语言提示患儿学习独自向前弯腰，以保持坐位。; （4）坐位平衡的训练 坐位平衡的训练，必须以坐位保持稳定为基础。坐位平衡的训练可选择椅坐位，端坐位或长坐位进行。;感觉促进技术;理 疗;水 疗;;作业治疗的方法（娱乐活动）;脑瘫儿童康复护理原则 ; 采用一些适当的护理措施去帮助脑瘫患儿获得最大程度的功能改善，发挥其代偿潜能，改善其生活自理能力。;;2.饮食护理;3.皮肤护理;4.正确卧位;5.正确的抱姿;肌张力低下的软瘫患儿抱姿;6.日常生活训练;;;7.心理护理;心理干预;;小儿脑瘫的预防;;