总结dwi在颅脑疾病诊断中的应可用 (下).ppt

增强;总结DWI在颅脑疾病诊断中的应用（下）2012.10.16;DWI ADC;病理：胶质肉瘤;T2;T1、FLAIR;SAG T2;COR T2;增强;增强;增强;DWIADC;手术病理：左颞叶星形细胞瘤3级;T2;T2;T1;FLAIR;FLAIR;SAG T2;DWI ADC;病理：混合型胶质瘤（WHOIII级，少突胶质细胞为主）;男，65，右侧肢体活动不灵2月伴言语不清2小时;女，66，发作性右侧肢体抽搐1月;手术病理：脑膜瘤;女，49岁；头痛头晕2年，加重伴肢体乏力1月;男，58，面部不适;女，36岁;DWI ADC;患者，女，69，头痛;男，65岁，右肺癌术后1年，头痛;患者，男，50岁，突发意识不清2小时入院;女，62岁，左乳癌术后4年，失语，口角流涎1小时，伴头痛、恶心、呕吐;男，79，发现食管癌1年，头痛20天;近年来有人对肝脏DWI的研究情有独钟，因为其在肝脏病变的鉴别诊断中价值独特：1〉对肝内各种局灶性病灶的鉴别 有研究证明，肝血管瘤、肝细胞癌的ADC值与正常和纤维化肝组织相比有明显的统计学意义差别，而转移灶ADC值与正常肝组织之间无明显统计学意义差别，这可能是因为各种病灶的生化组织成分和病理基础不同：单纯肝囊肿内，水分子运动相对自由；血管瘤为大小不等血管腔，内衬血管上皮，其内充满血液，血管腔隙间填充有纤维组织和基质，甚至有出血存在，所以其粘滞度比囊肿内液体高，分子运动略受限制；而恶性肝肿瘤的成分为分化差实性的肿瘤组织，自由水相对较少，分子运动明显受限，但在部分囊性转移灶中由于有含有大量的水分子，分子运动相对自由，所以其ADC值可与血管瘤重叠。根据Kim T等报告，在b≤410sec/mm2时，肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌、转移性肿瘤的ADC值分别为(3.03±1.59)x10-3mm2/s、(2.10±1.08) x10-3 mm2/s、(1.28±0.58) x10-3 mm2/s、1.11±0.71 x10-3 mm2/s 。 ;2〉对肝脓肿和囊性病灶鉴别 肝脓肿脓腔平均ADC值比肝囊肿和囊性转移灶低，是因为脓肿腔内含有大量的粘滞度很高的脓液；而细菌化脓性脓肿在DWI表现为脓腔部分为中至高信号，脓壁表现为等信号，真菌性脓肿壁表现为高信号；囊性肝转移中间表现为低信号，周边为高信号；肝囊肿表现为低信号，且通过增强容易与囊性肝转移、肝脓肿鉴别，因为无周边增强。 ;3〉检测正常与纤维化肝组织的ADC值 根据Kim T等人的研究，在b≤410 s/mm2时，正常肝组织的ADC值约为(1.55±0.37)x10-3 mm2/s ，比正常脾脏组织高，Laghi A等研究所得肝平均 ADC值1.58 x10-3 mm2/s，且实质脏器如肝脾的ADC值明显比含有静止水的空腔脏器如胆囊低；但由于纤维化的肝组织内有大量的纤维结缔组织增生，限制的水分子的扩散运动，所以纤维化肝组织ADC值比正常肝组织要低，但正常肝组织与慢性弥漫性肝损伤疾病（无纤维化）的ADC值未见明显差异。 ;4〉对肿瘤治疗的检测与随访 Geschwind JF等通过VX2兔动物模型实验发现扩散加权成像能很好观察经化疗栓塞后肿瘤组织坏死和存活情况，一般而言，坏死灶在扩散加权像上为低信号区，其ADC值明显高于存活肿瘤区。 ;全篇完，谢谢！