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总结DWI在颅脑疾病诊断中的应用（中）2012.10.16;患者当日急行MRI。 患者8月前发现血糖升高，3月前开始服降糖药，未检测血糖。4天前外院测血糖1.6mmol/L。继而在外院给予输葡萄糖、抗感染和补充液体等治疗，血糖升至正常。 诊断：低血糖性脑病;低血糖性脑病;男，56岁 突发意识丧失18天。胸部活检时突发呼吸心跳停止。;缺血缺氧性脑病;男，12岁;当时测体温41度。 最后诊断为重症中暑，多器官功能衰竭 ;女，6岁;2009.2.20MRI;2009.3.9 MR;2009.3.9 MR;患儿术后前3天有轻度高钠高氯，术后第6天出现尿崩症表现，口干，饮水多，尿量多，尿量达4000ml/天以上，血钠最低为106mmol/L，术后6天出现四肢抽搐伴意识丧失，双眼翻白，口吐白沫。 经会诊转内分泌科，查生长激素、LH、FSH、TSH减低，考虑全垂体功能低下，临床处置按尿崩症处理。 查询病历提示补钠速度过快，经多科会诊考虑为低钠??脑病。;2000.4.3复查 MR恢复;Osmotic Demyelination Syndrome（ODS）渗透性脱髓鞘综合症;女，43岁;酒精中毒性脑病/Wernicke脑病;女，20岁 患慢性肾功能不全尿毒症3年，剧烈头痛2天;Posterior reversible eukoencephalopathy syndrome PRES后循环可逆性脑病;患者，女，24岁，因停经6月余，头痛头晕2天伴呕吐、视物模糊、意识障碍5小时入院。入院MR及治疗10天后MR如图;??脑缺血半暗带的研究：DWI对缺血的定位及定性使人们对DWI在缺血半暗带的诊断价值中寄予厚望；但是临床试验表明，DWI对缺血半暗带的预测准确性并不像人们所期望的那么高，这些矛盾表现在：1、DWI显示的小于PWI测定的范围，与随诊的梗死范围相比，DWI显示的梗死面积相对较小；2、关于缺血区扩散异常的生物学机理的研究无实质性进展；3、缺血诊断的假阳性及假阴性病例报道说明潜在生物学机制的复杂性与多样性。临床观察证实；DWI、 MTT灵敏度较Rcbv高，但Rcbv 显示的梗死面积的准确性更高；有人用血管造影发现的缺血区域，其扩散比率有所下降，而在DWI图像上未发现异常，说明扩散与灌注的不匹配正可能是半暗带区。 在脑白质发育中的研究应用：Tanner 对不同年龄组脑白质ADC值进行了总结性研究，ADC值在不同年龄阶段差异具有统计学??义，ADC值随年龄增长而下降；扩散的这种下降趋势可能与脑发育过程中水分的下降及髓鞘的形成有关。而这种变化规律正是我们研究脑白质病及髓鞘发育异常的有力参考证据。因此，扩散成像在先天性或后天性脑白质发育不良、脱髓鞘病变的诊断中具有重要的临床价值。 ;颅内占位病变的鉴别诊断;男，59岁，头晕3天。 CT;平扫;增强;DWI;ADC;病理结果：胶质母细胞瘤;T2;T1、FLAIR;SAG T2;增强;增强;DWIADC;病理：少突胶质细胞瘤;T1、 T2;FLAIR 、COR T2;增强;增强;增强;DWIADC;病理：室管膜瘤WHO II级;T2;T1、FLAIR;SAG T2;增强; 因文件过大，请继续看《总结DWI在颅脑疾病诊断中的应用 (下)》