品管圈QC成果展示—提高医嘱执行规范率.pptVIP

提高医嘱执行规范性 神经外科 QC 小组 名词解释 医嘱： 是医生在诊疗活动中下 达的口令。是根据患者 病情制定的诊疗计划， 是护士执行各项治疗的 依据。 执行医嘱： 是护理人员实施治疗、 护理的主要职责，其正 确与否直接关系着患者 的疗效、安全与康复。 圈的介绍-小组概况 组长 杨华 护士长 组员 李静 责护组长 组员 李苏 责护组长 组员 张娅玲 带班组长 组员 刘晶晶 带班组长 组员 孙钰鑫 办公班 辅导员： 马冬娥 圈的介绍-圈名及圈徽介绍 圈名：动动脑圈 1 我们是神经外科，以做脑部手术为主，因此叫“动动脑”。 2 一只手代表我们医生用神手通过漂亮的手术治疗将生命垂危的病人从死亡线上拉了回来，另一只手代表我们护士用巧手精心的为病人提供全方位的护理，一双手无缝隙的包裹了一个笑脸，代表了我们医护紧密的配合，给病人创造了一个安全的治疗环境，使病人露出了感激的笑脸。 3 同时，我们希望遇到问题时，能通过我们QC小组成员的努力，多动脑，积极提出整改措施，杜绝安全隐患，减少差错的发生。 主题选定 主题选定 主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 提高医嘱执行准确率 5 5 5 3 18 1 提高手卫生依从性 5 5 3 3 16 3 提高病人出院回访率 3 3 3 3 12 6 提高责任护士知晓率 5 3 3 3 14 5 降低垃圾混放率 5 3 3.3 3 14.3 4 提高护理文书书写规范率 5 5 3.3 3 16.3 2 评价说明 分数 1 3 5 重要性 次重要 重要 极重要 迫切性 次迫切 迫切 极迫切 圈能力 0-50% 51-75% 76-100% 上级政策 次相关 相关 极相关 分数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 1 次重要 次迫切 0-50% 次相关 3 重要 迫切 51-75% 相关 5 极重要 极迫切 76-100% 极相关 主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 提高医嘱执行准确率 5 5 5 3 提高手卫生依从性 5 5 3 3 提高病人出院回访率 3 3 3 3 提高责任护士知晓率 5 3 3 3 降低垃圾混放率 5 3 3.3 3 提高护理文书书写规范率 5 5 3.3 3 圈员1的评价打分表 选题理由 电子医嘱对我们医护人员来说是新事物，在使用的过程中容易出现问题。 执行医嘱是护理人员实施治疗、护理的主要职责，其正确与否直接关系着患者的疗效、安全与康复，因此规范执行医嘱尤为重要。 选题理由 医嘱执行规范，可降低医 疗风险，给医护人员一个 安全的工作环境 医嘱执行规范，可减少 医疗纠纷，提高医院信 誉度 医嘱执行规范，使患者 享受更加安全的医疗环 境，早日康复！ 现况调查 医嘱执行的是否规范，可以从四个方面进行考量:医嘱本身是否规范、执行时间是否恰当、执行效果是否医嘱本意、是否符合执行医嘱制度。 问题类型 周一 周二 周三 周四 周五 周六 累计 医嘱本身是否规范 执行时间是否恰当 执行效果是否医嘱本意 违反执行医嘱制度 现况调查 现况调查 问题点 周一 2.17 周二 2.18 周三 2.19 周四 2.20 周五2.21 周六2.22 累计 次数 医嘱本身是否规范 3 1 2 2 1 1 10 执行时间是否恰当 6 5 7 4 6 3 31 执行结果非是医嘱本意 1 1 违反符合执行医嘱制度 1 1 1 3 注: 以上统计时间段为：周一至周六(8:00-12:00)； 处理医嘱数为：372次，医嘱执行不规范次数:45次，不规范率 12.1% 现况调查 目标设定 目标值=现况值-改善值=12.1-（12.1×0.69×0.6）= 7.1% 注：改善前医嘱执行不规范率为12.1%， 希望通过改进将不规范率降至7.1% （即改善前医嘱执行规范率为 87.9%，希望通过改进将规范率提升 至92.9%） 目标设定 87.9% 92.9% 原因分析 原因分析 要因确认 编号 问题点 圈员打分情况 总分 鱼骨图中要因 鱼骨图小要因 圈员1 圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 1 标本留取不合格，延长采集时间 采集前评估不到位 3 3 3 3 3 3 18 患者治疗安排不合理 3 3 3 3 3 3 18 2 患者病情重，医嘱变化快 0 0 1 1 1 1