- 1、本文档共24页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
点击此处添加标题 诱因 饱餐、大量饮酒、进食大量 脂肪物质 晨起6时至12时交感神经活动增加,机体应激反应增强,心肌收缩力、心率、血压增高,冠状动脉张力增高; “晨峰现象” 精神紧张、情绪激动时 急性心肌梗死诱因 寒冷刺激,特别是迎冷风疾走 便秘,尤其是在老年人中 01 03 02 04 疼痛 是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,休息或喊用硝酸甘油片多不能缓解、有濒死感 全身症状 主要是发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起,体温一般在38℃上下,很少超过39℃,持续一周左右 心律失常 见于75%-95%的病人 低血压和休克 血压下降常见,并且常常不能恢复以往的水平收缩压,一般低于80mmHg,病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现 临床表现 05 心力衰竭 主要是急性左心衰竭 治疗 监护和一般治疗 对症处理 挽救濒死心肌,缩小梗塞范围(溶血栓的治疗) 1.监护; 2.休息:卧床休息两周 3.吸氧 (一)解除疼痛 (二)控制休克 (三)消除心律失常:心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因 (四)治疗心力衰竭:严格休息、镇痛或吸氧外,可先用利尿剂 心肌梗死急性期的介入性治疗 患者韦增勇,男 48岁,因“反复胸痛10h余,加重3h余”于2016-11-19入院,诉无明显诱因出现胸痛,呈胸前区闷痛,放射至左肩背部,伴出汗,持续7-8min自行缓解,间隔10余分钟,再次发作,反复循环。当天17:00到当地医院就诊,诊断为“心肌缺血”,治疗不详,于21:30胸痛再次发作,持续不缓解,无心悸、黑矇、晕厥、呼吸困难、紫绀,经120转入,送入我科。 心肌梗死 01 BP:138/100mmHg,急性痛苦面容,神清合作,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心界无扩大,心率84次/分, 律齐,心音低钝 体查 02 III导联可见Q波,V2-V6呈J点上抬,T波高尖,胸导联R波递增不良 入院心电图 辅助检查 遵医嘱给予二级护理,低盐低脂饮食,检测生命体征,绝对卧床休息,予“丹参川芎嗪”改善循环,“左卡尼汀”营养心肌,“氯吡格雷、阿司匹林”抗血小板聚集,“依诺肝素钠”抗凝及稳定斑块、防止心肌重构、保护胃肠粘膜等对症治疗。 诊疗计划 疼痛 胸痛 与心肌缺血坏死有关 活动无耐力 有出血的危险 有便秘的危险 护理诊断 与使用抗凝剂、各类置管有关 知识缺乏 胸闷 心输出量减少 焦虑、恐惧 睡眠形态紊乱 潜在并发症 心肌氧的供需失调有关 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关 与医疗信息来源受限有关 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关 与心肌缺血缺氧有关 与长期卧床、缺乏锻炼有关 与心肌坏死心泵血功能下降有关 心力衰竭、心律失常 病人主诉疼痛程度减轻或消失 主诉活动耐力增强,活动后不适反应减轻或消失 出血现象能及时发现或预防 能描述预防便秘的措施,不发生便秘 护理目标 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法 自诉胸闷减轻或消失 能自觉避免诱发心力衰竭的因素,不发生心力衰竭 精神状态逐渐好转,增强治愈疾病的信心 睡眠情况得到改善 心律失常能被及时发现和处理 NO I NO P :疼痛 胸痛 与心肌缺血坏死有关 饮食与休息:起病后4-12h内给予流质饮食,以减轻胃扩张 给氧4-5L/min,以增加心肌氧供,减轻缺血和疼痛 心理护理:专人陪伴给以心理支持与鼓励 遵医嘱给予止痛药:遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛,注意有无呼吸抑制等不良反应 NO O 患者未出现上述并发症 NO I NO P:有出血的危险 与使用抗凝剂、各类置管有关 术肢制动,并向患者解释重要性,以取得合作 固定好各类置管,并严密观察伤口有无出血、渗血或术区有无血肿 严密监测生命体征 随时观察患者口腔黏膜有无出血或痰中带血丝,或出现血尿 NO O 患者未发生出血 如有出血情况,及时通知医生,并立即配合医生给予积极的处理 NO I NO P:活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 急性期绝对卧床休息 根据病情采取循序渐进方式活动 协助病人生活护理 解释合理活动的重要性 NO O 主诉活动耐力增强,活动后不适应减轻或消失 制定个性化的运动处方 NO I NO P :便秘 与活动少,绝对卧床有关 指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜 排便时勿用力,如遇大便干结,遵医嘱口服果导片或应用开塞露 排便时提供隐蔽的环境 严密监测生命体征,尤其是血压的变化 NO O 患者未发生便秘 NO I NO P :知识缺乏 给患者讲解疾病相关知识 发放宣传手册 把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中,加强、加深病人的理解 同时不放松对患
您可能关注的文档
- 急性上呼吸道感染治疗与预防.ppt
- 急性上消化道出血病人护理.ppt
- 急性上消化道出血课件.ppt
- 急性肾功能衰竭病人护理.pptx
- 急性肾功能衰竭诊断与治疗.ppt
- 急性肾衰病人护理.ppt
- 急性肾衰竭病人护理.ppt
- 急性肾损伤回顾性分析文献汇报.ppt
- 急性肾损伤与损伤修复.ppt
- 急性肾小球肾炎护理.ppt
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
最近下载
- 担当复兴大任-成就时代新人教案.docx VIP
- (2023秋)冀教版二年级数学上册《 套圈游戏》PPT课件.pptx
- 2024届全国高考语文热点精准复习:诗化小说与散文化小说.pptx VIP
- 干部履历样表.pdf
- 向筷乐出发幼儿园 PPT课件.pptx VIP
- 附录1—Yanshee机器人SDK_API使用说明_V1.0公开课教案教学设计课件资料.docx VIP
- 信息技术(基础模块)中职PPT完整全套教学课件.pptx
- S51816S518雨水口 标准图集.pdf
- 2024年国际心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南.pptx
- 国际市场营销学17e中英文对照PPT(凯特奥拉57406)教学课件170831-IM17-PPT-第04章-全球市场评估中的文化因素-Cultural Dynamics in Assessing Global Markets.pptx
文档评论(0)