疾病护理常规(修改版).docVIP

常见疾病护理常规 （2015年12月修订） 目 录 1.脑梗塞-------------------------------------------------1 2.脑出血-------------------------------------------------3 帕金森-------------------------------------------------5 癫痫---------------------------------------------------7 短暂性脑出血发作--------------------------------------10 6.高血压------------------------------------------------12 7.糖尿病------------------------------------------------14 冠心病------------------------------------------------16 慢性支气管炎------------------------------------------18 老年性便秘-------------------------------------------20 老年瘙痒症-------------------------------------------21 前列腺增生-------------------------------------------22 老年性痴呆-------------------------------------------24 老年抑郁症-------------------------------------------26 老年骨质疏松症---------------------------------------28 老年性痛风-------------------------------------------30 老年骨性关节病---------------------------------------32 老年性白内障-----------------------------------------34 19.临终关怀护理-----------------------------------------36 1.脑 梗 塞 一、概念：脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。 二、临床特点：急性起病，可有意识障碍、偏瘫、失语等。 三、护理目标 (一)防止各种并发症的发生。 (二)患者和家属掌握语言、瘫痪肢体的康复锻炼。 四、护理问题 (一)身体移动障碍 与神经肌肉受损有关。 (二)语言沟通障碍 与脑血管意外引起的失语、面瘫等有关。 五、专科评估 (一)言语是否清楚，能否与人进行有效的交流。 (二)主观上对疾病的反应是焦虑、悲观，还是平静。 (三)日常活动是否受限。 六、护理措施 (一)执行内科一般护理常规.根据患者病情和生活自理能力,确定并实施分级护理. (二)常规护理 1.心理护理 多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。 2.卧位 平卧位，以增加脑部的血液供应。 3.定时翻身，防止压疮的发生。 4.饮食 低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食。 (三)瘫痪肢体的护理 1.避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。 2.按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。 3.根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症。 (四)病情观察 1.观察血压的变化:血压过高或过低都要通知医生，给予相应的处理。 2.观察病情的变化:语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。 七、健康教育 (一)环境 创造一个安静整洁、空气清新的环境，保证患者的身心能得到充分的休息。 (二)饮食指导 1.低脂、高蛋白、高维生素饮食。 2.戒烟酒。 (三)日常活动 1.劳逸结合，避免过度劳累。 2.做力所能及的事，增强其自我照顾能力。 (四)心理指导:保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力。 (五)医疗护理措施的配合 1.教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。 2.提醒病人避免诱发因素，控制血糖、血脂、血压，定期进行复查。 八、危重期的观察及处理 (一)观察 1.注意生命体征及瞳孔、意识的变化。 2.观察有无中枢性的高热。 3.观察有无上消化道出血和呃逆。 4.注意高颅压，防止脑疝。 (二)处理 1.绝对卧床休息，平卧位。 2.头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞。 3.持续低流量吸氧。 4.保持呼吸道通畅，防