外科学第46章骨与关节化脓性感染.pptVIP

治疗 早期足量全身性使用抗生素，原则同急性血源性骨髓炎。 关节腔内注射抗生素 经关节镜治疗 关节腔持续性灌洗 第46章 骨与关节化脓性感染 髋关节及膝关节切开引流后闭合式连续冲洗吸引示意图 关节切开引流 第46章 骨与关节化脓性感染 后期病例如有陈旧性病理性脱位者可行矫形手术，髋关节强直可行全髋关节置换手术 第46章 骨与关节化脓性感染 化脓性脊椎炎 化脓性脊椎炎（suppurative spondylitis）比较少见。临床上有两种类型，一种为椎体化脓性骨髓炎，另一种为椎间隙感染。 第46章 骨与关节化脓性感染 起病常急骤，有畏寒、寒战及高热，毒血症症状明显。腰背痛或颈肩痛明显，卧床不起，不能翻身或转颈。椎旁肌肉痉挛明显，并有叩击痛。大型腰大肌脓肿可在股部触及。 第46章 骨与关节化脓性感染 化脓性脊椎炎MRI椎体内破坏灶有硬化骨形成 第46章 骨与关节化脓性感染 治疗以非手术疗法为主，选用足量抗生素与全身支持疗法。 手术仅适用于: ①神经症状进行性加重；②骨质破坏明显，脊柱畸形及不稳定；③有较大脓肿形成；④感染复发； ⑤保守治疗无效。手术可行病变椎间盘切除，椎管及神经根周围减压并同时做病变椎体植骨融合内固定。因手术难度较大，手术者必须具备丰富的临床经验。 第46章 骨与关节化脓性感染 骨与关节化脓性感染